Елена 08.06.2017 03:13
Извините за такую"простыню", но реально такой список назначенных препаратов единовременно поставил в тупик, а энодокринолог считает, что без нормализации холестерина и триглицеридов компессировать уровень глюкозы невозможно. Поэтому интересуют наиболее подходящие мне статины и сартраны, от фибратов я отказалась, а также целесообразность применения Эзетрола. Особых погрешностей питания нет, но вес много выше нормы при сниженной двигательности из-за миотонии.
Извините за такую"простыню", но реально такой список назначенных препаратов единовременно поставил в тупик, а энодокринолог считает, что без нормализации холестерина и триглицеридов компессировать уровень глюкозы невозможно. Поэтому интересуют наиболее подходящие мне статины и сартраны, от фибратов я отказалась, а также целесообразность применения Эзетрола. Особых погрешностей питания нет, но вес много выше нормы при сниженной двигательности из-за миотонии.
Ответ:
Любые препараты внутри класса не сильно отличаются друг от друга (это насчет статинов и сартанов, пробуйте). Эзетрол - слабенький препарат.
Любые препараты внутри класса не сильно отличаются друг от друга (это насчет статинов и сартанов, пробуйте). Эзетрол - слабенький препарат.
Елена 08.06.2017 02:57
Добрый день, Сергей Валерьевич! Я немного запуталась в назначениях врачей, старые ушли, а новые-по-новому...
У меня СД Лада (2) с 27 лет (53 сейчас), на инсулине, +метформин 1000 2р/д, вне обострений ХОБЛ, ИБС, атеросклероз, АГ 130-180 2 ст. 4 ст риска, ЧСС 90-140,ХПН (нач.ф.), диаб.полинейропатия+ангиопатия, РА (РФ -), стеатогепатит, мышечная дистрофия с миотоническим и миастениеским синдромом. Гликоз.гемоглобин 10, холестерин, триглицерины, ЛПНП - очень высок.уровень.Ранее была терапия: арифон ретард1,5, конкор 10мг, эпросартан, крестор 20 мг- давал сильные боли, эзетролол, кардиомагнил. Сейчас врач к Мертенилу 20 мг добавляет Трайкор 145 мг, Танакан?, Флебодиа 600, Комбилипен, Ксефокам 8, Мидокалм 150, Мильгамма, Кавинтон 5, Омез 20, Трентал, Тиогамма 600, Нейромидин, ферменты, Бромгексин и тд. - одним словом, питание из лекарств. В итоге принимаю инсулин, бромгексин, Тиогамму,Детралекс, Кардиомагнил. Как отладить правильно схему лечения?
Добрый день, Сергей Валерьевич! Я немного запуталась в назначениях врачей, старые ушли, а новые-по-новому...
У меня СД Лада (2) с 27 лет (53 сейчас), на инсулине, +метформин 1000 2р/д, вне обострений ХОБЛ, ИБС, атеросклероз, АГ 130-180 2 ст. 4 ст риска, ЧСС 90-140,ХПН (нач.ф.), диаб.полинейропатия+ангиопатия, РА (РФ -), стеатогепатит, мышечная дистрофия с миотоническим и миастениеским синдромом. Гликоз.гемоглобин 10, холестерин, триглицерины, ЛПНП - очень высок.уровень.Ранее была терапия: арифон ретард1,5, конкор 10мг, эпросартан, крестор 20 мг- давал сильные боли, эзетролол, кардиомагнил. Сейчас врач к Мертенилу 20 мг добавляет Трайкор 145 мг, Танакан?, Флебодиа 600, Комбилипен, Ксефокам 8, Мидокалм 150, Мильгамма, Кавинтон 5, Омез 20, Трентал, Тиогамма 600, Нейромидин, ферменты, Бромгексин и тд. - одним словом, питание из лекарств. В итоге принимаю инсулин, бромгексин, Тиогамму,Детралекс, Кардиомагнил. Как отладить правильно схему лечения?
Ответ:
Полипрагмазия (горсти таблеток) - старая болезнь нашей медицины. Давайте попробуем ограничится коррекцией жизнеугрожающих состояний (сахар, холестерин, давление).
Пробуем оставить только инсулин + метформин, мертенил, эпросартан, в случае частого пульса конкор. Ведите дневник давления и пульса, мониторьте сахар, раз в полгода сдавайте липидный спектр, АЛТ, АСТ.
Полипрагмазия (горсти таблеток) - старая болезнь нашей медицины. Давайте попробуем ограничится коррекцией жизнеугрожающих состояний (сахар, холестерин, давление).
Пробуем оставить только инсулин + метформин, мертенил, эпросартан, в случае частого пульса конкор. Ведите дневник давления и пульса, мониторьте сахар, раз в полгода сдавайте липидный спектр, АЛТ, АСТ.
Галина 04.06.2017 12:09
Сергей Валерьевич, здравствуйте. Спасибо вам за ответы, которые мы ждем от вас, ведь по большому счету простые люди предоставлены сами себе. Чтобы попасть к доктору, получить на определенный день номерок на кровь (анализы любые), дождаться ответа и вновь записаться к доктору - проходит более месяца, картина меняется, да и желаемого разговора в поликлинике пациента с доктором не происходит...Сергей Валерьевич, хотелось бы услышать ваше мнение: мужу 62 года, на давление не жаловался, последнее время иногда давление может подняться до 180/90, а потом целую неделю и больше нормальное давление. Что в таких случаях принимать? Может ли влиять шейный остеохондроз на давление?
Сергей Валерьевич, здравствуйте. Спасибо вам за ответы, которые мы ждем от вас, ведь по большому счету простые люди предоставлены сами себе. Чтобы попасть к доктору, получить на определенный день номерок на кровь (анализы любые), дождаться ответа и вновь записаться к доктору - проходит более месяца, картина меняется, да и желаемого разговора в поликлинике пациента с доктором не происходит...Сергей Валерьевич, хотелось бы услышать ваше мнение: мужу 62 года, на давление не жаловался, последнее время иногда давление может подняться до 180/90, а потом целую неделю и больше нормальное давление. Что в таких случаях принимать? Может ли влиять шейный остеохондроз на давление?
Ответ:
Любая боль давление поднимает.
При редких подъемах давления можно принять под язык капотен 25мг или физиотенз 0,2-0,4мг, постоянная терапия пока не нужна.
Магний начните принимать (найдите страницу на сайте через поиски) 400мг в сутки, проживете дольше и лучше.
Любая боль давление поднимает.
При редких подъемах давления можно принять под язык капотен 25мг или физиотенз 0,2-0,4мг, постоянная терапия пока не нужна.
Магний начните принимать (найдите страницу на сайте через поиски) 400мг в сутки, проживете дольше и лучше.
Эльвира Николаевна 02.06.2017 08:50
Здравствуйте, Сергей Валерьевич!
Подскажите, пожалуйста в какое время лучше принимать ксарелто 20мг и розувастатин 10мг. И можно ли принимать их одновременно. Знаю, что статины принимают после ужина, а как ксарелто?
Дозу розувастатина мне подсказали Вы, мой вес 54 кг, рост 174 см. Назначили для снижения воспаления сосудистой стенки (было 3 тромбоза).
Здравствуйте, Сергей Валерьевич!
Подскажите, пожалуйста в какое время лучше принимать ксарелто 20мг и розувастатин 10мг. И можно ли принимать их одновременно. Знаю, что статины принимают после ужина, а как ксарелто?
Дозу розувастатина мне подсказали Вы, мой вес 54 кг, рост 174 см. Назначили для снижения воспаления сосудистой стенки (было 3 тромбоза).
Ответ:
В стандартном случае Розувастатин принимается вечером, а Ксарелто утром.
В стандартном случае Розувастатин принимается вечером, а Ксарелто утром.
эмилия 30.05.2017 21:43
Сергей Валерьевич! Добый вечер! Может обращаюсь не по адресу, но уже привыкла пить лекарства только после Вашего одобрения. Прошла все обследования в МОНИИАГе по поводу климакса. Поставили диагноз Климактерический синдром средней тяжести.
рекомендовано Анжелик по 1табл вечером и
Ресвератрол Форте по 1т в день.
Прочитала аннотацию Анжелик и потеряра дар речи сколько там побочки. Что посоветуете? Спасибо
Сергей Валерьевич! Добый вечер! Может обращаюсь не по адресу, но уже привыкла пить лекарства только после Вашего одобрения. Прошла все обследования в МОНИИАГе по поводу климакса. Поставили диагноз Климактерический синдром средней тяжести.
рекомендовано Анжелик по 1табл вечером и
Ресвератрол Форте по 1т в день.
Прочитала аннотацию Анжелик и потеряра дар речи сколько там побочки. Что посоветуете? Спасибо
Ответ:
По поводу Ресвератрола - "визг" по поводу антиоксидантов практичски закончился, препаратов в ранге лекарств не осталось, только БАДы, тут комментировать, в общем, нечего.
Насчет ЗГТ - тема, действительно, тяжелая, они должны применяться только по жестким показаниям. К сожалению, экспертом в гинекологии я не являюсь.
Ознакомьтесь со всеми препаратами для лечения климакса http://xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/climax
По поводу Ресвератрола - "визг" по поводу антиоксидантов практичски закончился, препаратов в ранге лекарств не осталось, только БАДы, тут комментировать, в общем, нечего.
Насчет ЗГТ - тема, действительно, тяжелая, они должны применяться только по жестким показаниям. К сожалению, экспертом в гинекологии я не являюсь.
Ознакомьтесь со всеми препаратами для лечения климакса http://xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/climax
Светлана 27.05.2017 15:51
Здравствуйте, Сергей Валерьевич. Сегодня прочитала дискусию врача скорой помощи на сайте "доктор на работе" о статинах ссылка - О статинах. Ответ Группе pro Сердце s.Выделите полностью название О статинах. Ответ Группе pro Сердце s. Что Вы думаете о статинах, так как ответы врачей самые разные, очень много говорят о вреде статинов.
И о новом препарате питувастин, он лучше крестора?
Здравствуйте, Сергей Валерьевич. Сегодня прочитала дискусию врача скорой помощи на сайте "доктор на работе" о статинах ссылка - О статинах. Ответ Группе pro Сердце s.Выделите полностью название О статинах. Ответ Группе pro Сердце s. Что Вы думаете о статинах, так как ответы врачей самые разные, очень много говорят о вреде статинов.
И о новом препарате питувастин, он лучше крестора?
Ответ:
К сожалению, я имею очень неприятный опыт в отношении "соцсетей для врачей". В ранние времена их становления я регистрировался на них и создавал группу сайта "аналоги-лекарств.рф" со ссылкой на свой сайт.
Позже я имел факт удаления группы администрацией, тяжелой переписки с руководством социальной сети и моей просьбой удалить аккаунт (я не желаю быть пассивной "мертвой душой" для накрутки численности врачей в сети).
Поэтому я не являюсь зарегистрированным участником сети "доктор на работе", а без входа сайт выдает только 4 строчки любой статьи.
Соответственно, я не могу почитать эту ценную информацию :(.
Мое скромное личное мнение: при наличии показаний, отсутствии противопоказаний и значимой побочки статины реально спасают и продлевают жизнь.
По Питувастатину значимой информацией не располагаю, гораздо больше меня интересует начало дженериковой эпохи (доступных цен) препаратов класса Репаты (Эволокумаб).
К сожалению, я имею очень неприятный опыт в отношении "соцсетей для врачей". В ранние времена их становления я регистрировался на них и создавал группу сайта "аналоги-лекарств.рф" со ссылкой на свой сайт.
Позже я имел факт удаления группы администрацией, тяжелой переписки с руководством социальной сети и моей просьбой удалить аккаунт (я не желаю быть пассивной "мертвой душой" для накрутки численности врачей в сети).
Поэтому я не являюсь зарегистрированным участником сети "доктор на работе", а без входа сайт выдает только 4 строчки любой статьи.
Соответственно, я не могу почитать эту ценную информацию :(.
Мое скромное личное мнение: при наличии показаний, отсутствии противопоказаний и значимой побочки статины реально спасают и продлевают жизнь.
По Питувастатину значимой информацией не располагаю, гораздо больше меня интересует начало дженериковой эпохи (доступных цен) препаратов класса Репаты (Эволокумаб).
Елена 25.05.2017 07:16
Cергей Валерьевич, добрый день. Подскажите пожалуйста. Мне 61.год. 8 лет принимала Ко-диован 80/12,5. Очень хорошо держал. Последние месяцы давления поднимается до 170/90, пульс 60 ( у меня брадикардия). Что посоветуете добавить Ко-диован до 160/12,5 или добавить Норваск 5 мг. Или какая-то другая схема. И еще есть ли аппарат от гипертонии содержащий успокоительный компонент. Средства из других групп принимать не могу. На одни появляется кашель. Другие урежают пульс. Очень прошу ответить.
Cергей Валерьевич, добрый день. Подскажите пожалуйста. Мне 61.год. 8 лет принимала Ко-диован 80/12,5. Очень хорошо держал. Последние месяцы давления поднимается до 170/90, пульс 60 ( у меня брадикардия). Что посоветуете добавить Ко-диован до 160/12,5 или добавить Норваск 5 мг. Или какая-то другая схема. И еще есть ли аппарат от гипертонии содержащий успокоительный компонент. Средства из других групп принимать не могу. На одни появляется кашель. Другие урежают пульс. Очень прошу ответить.
Ответ:
Попробуйте заменить Ко-диован (валсартан + гидрохлоротиазид) на Валз по 160мг утром и вечером и ведите дневник давления и пульса.
Таким образом мы отменим вредное мочегонное и доведем дозу Валсартана до максимальной суточной. Это первый необходимый шаг.
Попробуйте заменить Ко-диован (валсартан + гидрохлоротиазид) на Валз по 160мг утром и вечером и ведите дневник давления и пульса.
Таким образом мы отменим вредное мочегонное и доведем дозу Валсартана до максимальной суточной. Это первый необходимый шаг.
Ольга 22.05.2017 20:15
Извините, забыла добавить, что в апреле была ТИА под вопросом, пью утром и вечером по 1 табл Мексидола, Вазобрала, Фенибута, вечером Паксил 15 мг. От давления Престариум 5 мг утром, индапамид 2,5 утром, верошпирон 25 вечер. Могло ли все это понизить давление до 100/80 и участить пульс? Обычный был 60-65, уже сутки, как падает давление, так пульс 100
Извините, забыла добавить, что в апреле была ТИА под вопросом, пью утром и вечером по 1 табл Мексидола, Вазобрала, Фенибута, вечером Паксил 15 мг. От давления Престариум 5 мг утром, индапамид 2,5 утром, верошпирон 25 вечер. Могло ли все это понизить давление до 100/80 и участить пульс? Обычный был 60-65, уже сутки, как падает давление, так пульс 100
Ответ:
Да, все мочегонные могут учащать пульс, а мексидол еще и поднимает давление.
Так что бОльшая часть Вашего геморроя исключительно из-за назначенного лечения.
Да, все мочегонные могут учащать пульс, а мексидол еще и поднимает давление.
Так что бОльшая часть Вашего геморроя исключительно из-за назначенного лечения.
Ольга 22.05.2017 19:33
Здравствуйте. Мне 36 лет, избыточный вес. Последний год почти всегда давление было 120/90 -140/105. Никакие препараты не принимала. Если чувствовала себя неважно, пила капотен 25мг и карвалол 35 кап. Десять дней назад случился криз, давление 170/120, капотеном и магнезией не сбивалось. Скорая забирала в сосудистый центр, обследовали, отпустили. Сопутствующее заболевание - энцефалопатия 2 ст. Выписка с больницы- ГБ 3 ст, 4 группа риска, атеросклероз сосудов. Назначили престариум 5 мг, давление неделю 150/100, потом начало снижаться верхнее - 135/100, два дня назад добавили индапамид 2,5мг. Давление 120/90. Вчера выпила верошпирон. Сегодня днём давление 105/80 Что отменить? К врачу не скоро, а через 10 дней улетаю в отпуск.
Здравствуйте. Мне 36 лет, избыточный вес. Последний год почти всегда давление было 120/90 -140/105. Никакие препараты не принимала. Если чувствовала себя неважно, пила капотен 25мг и карвалол 35 кап. Десять дней назад случился криз, давление 170/120, капотеном и магнезией не сбивалось. Скорая забирала в сосудистый центр, обследовали, отпустили. Сопутствующее заболевание - энцефалопатия 2 ст. Выписка с больницы- ГБ 3 ст, 4 группа риска, атеросклероз сосудов. Назначили престариум 5 мг, давление неделю 150/100, потом начало снижаться верхнее - 135/100, два дня назад добавили индапамид 2,5мг. Давление 120/90. Вчера выпила верошпирон. Сегодня днём давление 105/80 Что отменить? К врачу не скоро, а через 10 дней улетаю в отпуск.
Ответ:
Верошпирон с индапамидом отменяйте точно.
Не верю я в половину Ваших диагнозов.
Целевое АД при лечении гипертонии - 140/90.
Верошпирон с индапамидом отменяйте точно.
Не верю я в половину Ваших диагнозов.
Целевое АД при лечении гипертонии - 140/90.
Марина 22.05.2017 14:50
Уважаемый Сергей Валерьевич! Была у кардиолога. Давление 108 на 85, ЭКГ - "Изменения миокарда высоких боковых отделов левого желудочка". Врач сказала, что давление "не айс", а на ЭКГ возрастные изменения (мне 57 лет). Назначила панангин и велела "следить за давлением". Вопросы: нужны ли какие-либо препараты (пью магний уже пару лет без перерыва); опасны ли такие изменения на ЭКГ; что делать с таким давлением (последнее время постоянно маленькая разница между "верхним" и "нижним"). Спасибо за Ваш труд!
Уважаемый Сергей Валерьевич! Была у кардиолога. Давление 108 на 85, ЭКГ - "Изменения миокарда высоких боковых отделов левого желудочка". Врач сказала, что давление "не айс", а на ЭКГ возрастные изменения (мне 57 лет). Назначила панангин и велела "следить за давлением". Вопросы: нужны ли какие-либо препараты (пью магний уже пару лет без перерыва); опасны ли такие изменения на ЭКГ; что делать с таким давлением (последнее время постоянно маленькая разница между "верхним" и "нижним"). Спасибо за Ваш труд!
Ответ:
Мне неведом диагноз "не айс", никаких значимых патологических изменений в Ваших данных нет. Панангин - пустышка.
Просто живите спокойно, кровь на холестерин сдайте и давление раз в месяц измеряйте.
Мне неведом диагноз "не айс", никаких значимых патологических изменений в Ваших данных нет. Панангин - пустышка.
Просто живите спокойно, кровь на холестерин сдайте и давление раз в месяц измеряйте.
