КОПИИ, СИНОНИМЫ, ДЖЕНЕРИКИ

Органические нитраты

18.png

Все вещества этой группы оказывают примерно одинаковое фармакологическое действие - расширяют периферические сосуды, преимущественно вены, за счет чего увеличивается объем находящейся в венах крови, а к сердцу ее поступает меньше. Это снижает нагрузку на миокард и приводит к купированию либо предупреждению приступов стенокардии.

По длительности эффекта и показаниям к применению нитраты и нитратоподобные препараты делятся на две группы:

  • короткого действия для приема под язык (таблетки, капсулы, капли и спреи в дозе 0,4-1,25мг), применяемые с целью купирования (прекращения) приступа стенокардии;
  • препараты длительного действия (таблетки и капсулы в дозах 5-120мг),  применяемые для профилактики таких приступов.

Содержание страницы:

Таблица аналогов и родственных препаратов

Нитроглицерин в таблетках - инструкция по применению (аннотация)

Кардикет (таблетки длительного действия) - инструкция по применению

Изокет (спрей под язык) - инструкция по применению

 

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Все антиангинальные и метаболические препараты здесь .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

 

Препараты, содержащие Нитроглицерин (Glyceryl Trinitrate, Nitroglycerin, код АТХ (ATC) C01DA02)
Часто встречающиеся формы выпуска (предлагают более 100 аптек в Москве)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Нитроглицерин (Nitroglycerin) капсулы 0,5мг 20 и 40 Россия, Люми 12- (средняя 15) -44 371↗
Нитроглицерин (Nitroglycerin) таблетки 0,5мг 20 и 40 Разные 33- (средняя 43) -55 724↗
Нитроглицерин Никомед (Nitroglycerin Nycomed) таблетки 0,5мг 40 Дания, Никомед 34- (средняя 43) -53 104↗
Нитрокор (Nitrocor) таблетки 0,5мг 40 Россия, Фармстандарт 43- (средняя 50) -58 714↗
Нитроминт (Nitromint) спрей под язык, 1 доза - 0,4мг, 180 доз в баллончике 1 Венгрия, Эгис 118- (средняя 153) -210 659↗
Нитроспрей (Nitrospray) спрей под язык, 1 доза - 0,4мг, 200 доз во флаконе 1 Россия, Фармстандарт 69- (средняя 99) -114 533↗
Нитрокор (Nitrocor) капсулы 0,5мг 40 Россия, Фармстандарт 43- (средняя 50) -58 714↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (предлагают менее 100 аптек в Москве)
Нитроспрей- ICN (Nitrospray- ICN) спрей под язык 1% 10мл 1 Россия, Фармстандарт нет нет
Нитро (Nitro) концентрат для инъекций 10мг в 2мл (5мг/мл 2мл) 5 Финляндия, Орион 560-611 17↗
Нитро Поль Инфуз (Nitro Pohl Infuse) раствор для инъекций 50 мг в 50 мл 1 Германия, Поль-Боскамп нет нет
Нитроглицерин (Nitroglycerin) концентрат дли инъекций 20мг в 2 мл 10 Украина, Харьковский ГНЦЛС 200 1
Нитроглицерин (Nitroglycerin) раствор для инъекций 10мг в 10мл 10 Россия, разные 217- (средняя 382↘) -605 41↗
Нитроглицерин (Nitroglycerin) капли под язык 100мг в 10 мл 1 Россия, Эректон нет нет
Нитроспринт (Nitrosprynt) Спрей 0,4мг/доза 300доз 15мл 1 Украина, Микрохим 60- (средняя 103) -145 87↗
Перлинганит (Perlinganit) концентрат для приготовления инъекционного раствора 1мг/мл 10мл 10 Германия, Шварц Фарма АГ 508- (средняя 735↘) -807 72↗
Тринитролонг (Trinitrolong) пленки на десну 1мг 10 Россия, Экран нет нет
Тринитролонг (Trinitrolong) пленки на десну 2мг 10 Россия, Экран 71 1↗
Препараты, содержащие Изосорбид Динитрат (Isosorbide dinitrate, код АТХ (ATC) C01DA08)
Часто встречающиеся формы выпуска (предлагают более 100 аптек в Москве)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Изокет (Isoket) спрей под язык, 1доза - 1,25мг, 300доз во флаконе 15мл 1 Германия, Шварц фарма 345- (средняя 436↗) -486 431↗
Изокет (Isoket) концентрат для инъекций 10мг в 10мл 10 Германия, Шварц фарма 314- (средняя 393↘) -485 354↗
Кардикет (Kardiket) таблетки 20мг 20 и 50 Германия, Шварц фарма за 20шт: 57- (средняя 66) -75;
за 50шт: 112- (средняя 139) -150
324↘
Кардикет (Kardiket) таблетки 40мг 20 и 50 Германия, Шварц фарма за 20шт: 46- (средняя 103) -116;
за 50шт: 182- (средняя 224) -250
350↘
Кардикет (Kardiket) таблетки 60мг 20 и 50 Германия, Шварц фарма за 20шт: 65- (средняя 141) -163;
за 50шт: 155- (средняя 337) -413
291↗
Нитросорбид (Nitrosorbide) таблетки 10мг 25 и 50 Разные 6- (средняя 27) -45 183↘
Редко встречающиеся формы выпуска (предлагают менее 100 аптек в Москве)
Кардикет (Kardiket) капсулы 40мг 20 Германия, Шварц фарма нет нет
Динисорб (Dinisorb) концентрат для инъекций 10мг в 10мл 10 Россия, РК НПК 521-598 3↘
Изакардин (Isacardin) спрей под язык, 1 доза - 1,25мг, 300 доз во флаконе 15мл 1 Украина, Микрохим 576-685 2↘
Изакардин (Isacardin) концентрат для приготовления инъекционного раствора 1мг/мл 10мл 10 Украина, Фармак ОАО 576-685 2↘
Кардикет (Kardiket) капсулы 120мг 20 Германия, Шварц фарма нет нет
Нитросорбид таблетки 5мг 25 Россия, Ай Си Эн нет нет
Нитросорбид- УВИ таблетки 10мг 50 Россия, Уфавита нет нет
Нитросорбид- Русфар таблетки 10мг 50 Россия, Русичи нет нет
Нитросорбид- Н.С. таблетки 10мг 50 Россия, Щелковский витаминный завод нет нет
Препараты, содержащие Изосорбид Мононитрат (Isosorbide mononitrate, код АТХ (ATC) C01DA14)
Часто встречающиеся формы выпуска (предлагают более 100 аптек в Москве)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Моносан (Monosan) таблетки 20мг 30 Чехия, ПроМед 62- (средняя 80) -349 652↗
Моносан (Monosan) таблетки 40мг 30 Чехия, ПроМед 125- (средняя 152) -165 619↗↗
Моночинкве (Monocinque) таблетки 40мг 30 Германия, Берлин Хеми 150- (средняя 186) -338 937↗
Моночинкве ретард (Monocinque Retard) - замедленное высвобождение капсулы 50мг 30 Италия, Менарини 290- (средняя 336) -423 753↗
Пектрол (Pektrol) таблетки 40мг 30 Словения, КРКА 137- (средняя 177) -208 619
Пектрол (Pektrol) таблетки 60мг 30 Словения, КРКА 180- (средняя 244↗) -285 406↗
Эфокс 20 (Effox 20) таблетки 20мг 50 Германия, Шварц фарма 110- (средняя 139↘) -235 708↗
Эфокс лонг (Effox Long) -замедленное высвобождение таблетки и капсулы 50мг 30 Германия, Шварц фарма 214- (средняя 320) -465 335↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (предлагают менее 100 аптек в Москве)
Изосорбида мононитрат- Тева таблетки 40мг 30 Германия, Меркле 109- (средняя 128) -138 42
Изосорбида мононитрат таблетки 40мг 30 Россия, Биоком 119- (средняя 126) -131 20
Монизол (Monisol) таблетки 40мг 30 Сербия, Хемофарм нет нет
Моно Мак (Mono Mack) таблетки 20мг 50 Германия, Пфайзер нет нет
Моно Мак (Mono Mack) таблетки 40мг 30 и 50 Германия, Генрих Мак нет нет
Моно Ром ретард (Mono Rom Retard) - замедленное высвобождение капсулы 40мг 20 Румыния, Ромфарм 110-142 29↗
Оликард 60 ретард (Olicard Retard) - замедленное высвобождение капсулы 40 и 60мг 20 Германия, Солвей 2460 1
Препараты, содержащие Пентаэритритил Тетранитрат (Pentaerithrityl tetranitrate, код АТХ (ATC) C01DA05):
Часто встречающиеся формы выпуска (предлагают более 100 аптек в Москве)
Эринит (Erynit) таблетки 10мг 50 Россия, Разные 43- (средняя 72) -141 871↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (предлагают менее 100 аптек в Москве)
Дилкоран 80 таблетки 10мг 1 Югославия, Инекс нет нет
Препараты, содержащие схожий с нитратами по действию Молсидомин (Molsidomine, код АТХ (ATC) C01DX12):
Часто встречающиеся формы выпуска (предлагают более 100 аптек в Москве)
Сиднофарм (Sydnopharm) таблетки 2мг 30 Болгария, Софарма и Фармахим 119- (средняя 181↗) -285 883↗

 

Какой дженерик лучше?

Где купить?

 

Вернуться к началу страницы

Нитроглицерин в таблетках - инструкция по применению:

Описание лекарственной формы

Таблетки белого или почти белого цвета с плоской поверхностью, риской и фаской.

Фармакологическое действие

Вазодилатирующее периферическое.

Фармакокинетика

Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. При сублингвальном применении сразу попадает в системный кровоток. При сублингвальном приеме в дозе 0,5 мг биодоступность — 100%, Cmax в плазме крови определяется через 5 мин. Имеет очень большой объем распределения. Связывание с белками плазмы крови — 60%.

Фармакодинамика

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менингеальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

При использовании сублингвальных форм приступ стенокардии обычно купируется через 1,5 мин, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняется от 30 до 60 мин.

Показания к применению препарата Нитроглицерин

  • Купирование приступов стенокардии.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к нитратам;
  • черепно-мозговая гипертензия;
  • тампонада сердца;
  • изолированный митральный стеноз;
  • констриктивный перикардит (состояния, сопровождающиеся снижением давления заполнения левого желудочка);
  • неконтролируемая гиповолемия;
  • сердечная недостаточность при нормальном или низком давлении в легочной артерии;
  • коллапс;
  • геморрагический инсульт;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • недавно перенесенная травма головы;
  • токсический отек легких;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением;
  • тяжелая анемия;
  • гипертиреоз;
  • возраст до 18 лет (безопасность применения не установлена);
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • шок;
  • артериальная гипотензия (сАД <90 мм рт.ст.);
  • одновременный прием силденафила (Виагра);
  • беременность;
  • период грудного вскармливания.

С осторожностью (сопоставляя риск и пользу):

  • тяжелая почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности и грудного вскармливания прием препарата возможен только по жизненным показаниям.

Побочные действия препарата Нитроглицерин

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, «нитратная» головная боль, тахикардия, гиперемия кожи, жар, снижение АД; редко (особенно при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз.

Со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе.

Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) — тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация, нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при длительной терапии уменьшается), головокружение и чувство слабости. Возможны аллергические реакции.

Взаимодействие

Одновременное применение с вазодилататорами, гипотензивными средствами, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, БКК, прокаинамидом, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, ингибиторами фосфодиэстеразы, а также этанолом, усиливает гипотензивный эффект.

Назначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его содержания в крови и повышению АД (из-за повышения биодоступности дигидроэрготамина).

Одновременное назначение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего (после отмены препарата возможно существенное снижение свертываемости крови, что может потребовать снижение дозы гепарина).

Передозировка

Симптомы: снижение АД (<90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; может развиться астения; головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении высоких доз (>20 мк/кг) — коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

Лечение: при появлении симптомов передозировки немедленно уложить больного, приподнять ему ноги и срочно вызвать врача.

 

Способ применения и дозы

Сублингвально (под язык).

Нитроглицерин рекомендуется принимать по назначению врача.

Таблетку держат под языком до полного рассасывания, не проглатывая, сразу после возникновения боли — 0,5–1 мг на прием.

У многих больных со стабильной стенокардией эффект наступает и от меньшей дозы (1/2–1/3 таблетки), поэтому, если боль быстро проходит, остаток таблетки, не успевший рассосаться, рекомендуется выплюнуть. Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0,5–2 мин; 75% больных отмечают улучшение в течение первых 3 мин, а еще 15% — в течение 4–5 мин.

При отсутствии антиангинального действия, в течение первых 5 мин нужно принять еще 1 таблетку нитроглицерина. При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2–3 таблеток нужно немедленно вызвать врача. Длительность действия после сублингвального приема — около 45 мин.

При частых приступах стенокардии принято назначать пролонгированные препараты нитроглицеринового ряда. Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, тем не менее при ее возникновении у некоторых больных дозу препарата приходится постепенно увеличивать, доводя ее до 2–3 таблеток.

Особые указания

На фоне приема нитроглицерина возможно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и жаркой погоде. К нитроглицерину, как и ко всем органическим нитратам, при частом применении развивается привыкание, при этом требуется повышение дозы.

При вождении транспортных средств и управлении механизмами, требующими повышенного внимания, следует иметь в виду, что прием нитроглицерина может привести к снижению скорости двигательной и психической реакции.

Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом валидола.

Условия хранения

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности

2,5 года.

Инструкция к нитроглицерину цитируется по материалам сайта rlsnet.ru.

 

Вернуться к началу страницы

Кардикет - инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат

Фармакологическое действие

Антиангинальный препарат, органический нитрат.

Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное диастолическое давление и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).

Препарат характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.

Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетках и капсулах пролонгированного действия, быстро поступает в кровоток. В результате этого, препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.

Начало действия препарата отмечается через 15-30 мин.

Фармакокинетика

Капсулы после приема внутрь растворяются в желудке в течение нескольких минут. Содержимое гранул с активным веществом, высвобождается постепенно на протяжении нескольких часов.

Всасывание и распределение

После приема внутрь изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность – 22% (эффект "первого прохождения" через печень). Cmax достигается 15 минут -1-2 ч.

Связывание с белками плазмы крови – 30%.

Метаболизм и выведение

Т1/2 составляет 12 ч.

Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов - изосорбид-5-мононитрата (Т1/2 составляет 4-6 ч) и изосорбид-2-мононитрата (Т1/2 – 1.5-2 ч). Выводится с мочой (почти полностью в виде метаболитов).

Показания к применению препарата КАРДИКЕТ®

  • длительное лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками);
  • вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии) для таблеток пролонгированного действия

 

Режим дозирования

Таблетки пролонгированного действия 20 мг назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таблетки 3 раза в сутки.

Таблетки пролонгированного действия 40 мг в начале лечения назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки или по 1/2 таблетки 2 раза в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в сутки. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Таблетки пролонгированного действия 60 мг в начале лечения назначают по 1 таблетки 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в сутки. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз в сутки.

Лечение следует начинать с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Препарат предназначен для длительного применения, и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Для того чтобы разделить таблетку пополам, ее нужно положить на твердую поверхность линией разлома вверх и надавить большим пальцем на таблетку. Она легко разделится на две половинки.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения может развиться головная боль ("нитратная" головная боль), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем применении препарата. Иногда при первом применении или при повышении дозы препарата наблюдается выраженное снижение АД, особенно, когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (возможна и парадоксальная брадикардия), заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости. В редких случаях при выраженном снижения АД может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальное усиление приступов стенокардии). Крайне редко наблюдаются коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе).

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, боль в животе.

Со стороны ЦНС: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко - ишемия мозга.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам), эксфолиативный дерматит, гиперемия кожи лица.

Противопоказания к применению препарата КАРДИКЕТ®

  • острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
  • острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.);
  • закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
  • черепно-мозговая травма;
  • тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;
  • гиповолемия;
  • геморрагический инсульт;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
  • одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (таких как сильденафил, варденафил или тадалафил), поскольку они потенцируют гипотензивное действие нитратов;
  • повышенная чувствительность к нитратам.

Относительные противопоказания

  • тампонада сердца;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);
  • выраженная анемия;
  • констриктивный перикардит;
  • кровоизлияние в мозг;
  • токсический отек легких.

С осторожностью и при тщательном врачебном наблюдении следует назначать препарат при склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения), заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления, выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), тяжелой почечной недостаточности, гипертиреозе, повышенной перистальтике ЖКТ, синдроме мальабсорбции, пациентам пожилого возраста.

Применение препарата КАРДИКЕТ® при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации применение Кардикета возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью назначают препарат при выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при выраженной почечной недостаточности.

Особые указания

Кардикет не применяется для купирования приступов стенокардии.

В период лечения необходим контроль АД и ЧСС.

При постоянном непрерывном лечении с использованием Кардикета в высоких дозах возможно развитие толерантности, а также появление перекрестной толерантности к другим препаратам группы нитратов. Для предотвращения снижения эффективности препарата, следует избегать постоянного его применения в высоких дозах.

При приеме Кардикета у пациентов с первичными легочными заболеваниями может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к транзиторной ишемии миокарда.

При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности препарат следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным.

Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.

На фоне лечения Кардикетом в случае возникновения приступа стенокардии для его купирования следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.

Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально подбирать дозу препарата.

На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя", при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные "нитратные реакции").

Выраженность головной боли на фоне терапии Кардикетом может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих средств (валидол).

При частом применении без свободных от применения интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозы.

С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной "безнитратный интервал" в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.

Если на фоне приема препарата нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или выражены сильно, лечение должно быть прекращено.

В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период терапии Кардикетом необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, обморок, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, зрительные расстройства, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, перспирация, черепно-мозговая гипертензия, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии – в/в 1% раствор метиленового синего 1-2 мг/кг массы тела. Симптоматическая терапия (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Лекарственное взаимодействие

Возможно усиление гипотензивного действия Кардикета при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), гипотензивными лекарственными средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами фосфодиэстеразы 5, применяющимися для лечения эректильной дисфункции, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, хинидином, а также этанолом.

Одновременное применение Кардикета с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилить его гипотензивное действие.

При одновременном применении симпатомиметических средств, альфа-адреноблокаторов возможно снижение антиангинального действия препарата Кардикета.

Комбинация амиодарона и других лекарственных средств, таких как пропранолол, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин) и Кардикета является рациональной для лечения ИБС.

Комбинированное применение ацетилсалициловой кислоты и Кардикета способствует улучшению коронарного кровообращения.

При комбинированном применении Кардикета с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Кардикета в ЖКТ.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.

Инструкция к кардикету цитируется по материалам фармацевтического сайта Видаль.

 

Вернуться к началу страницы

Изокет - инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки (уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием.

Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ишемической болезнью сердца (в т.ч. стенокардией).

Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.

Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается.

После распыления на слизистую оболочку полости рта эффект проявляется через 30 сек и продолжается 15-120 мин.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция высокая. Биодоступность - 60%.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови - 30%.

Метаболизм и выведение

Подвергается метаболизму в печени с образованием 2 активных метаболитов: изосорбида-5-мононитрата, доля которого составляет 75-85%, T1/2 - 5 ч, и изосорбида-2-мононитрата, составляющего 15-25%, с T1/2 - 2.5 ч.

T1/2 изосорбида динитрата составляет 60 мин. Выводится с мочой почти полностью в виде метаболитов.

 

Показания к применению препарата ИЗОКЕТ®

  • купирование приступов стенокардии;
  • профилактика приступов стенокардии;
  • острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью);
  • состояние после перенесенного инфаркта миокарда.

 

Режим дозирования

Для купирования приступа стенокардии или перед физической или эмоциональной нагрузкой, которая может вызвать приступ, следует впрыснуть препарат в рот 1-3 раза с интервалом в 30 сек между впрыскиваниями на фоне задержки дыхания. Разовую дозу (3 впрыскивания) для купирования приступа можно увеличивать только по рекомендации врача.

При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности назначают 1-3 впрыскивания под контролем АД и ЧСС. При отсутствии эффекта в течение 5 мин можно повторить впрыскивание под контролем врача. Если улучшение не наступает в течение 10 мин, можно еще раз повторить применение Изокета под контролем АД.

Правила использования препарата

Аэрозоль не следует вдыхать. Необходимо поднести дозирующее устройство (распылитель) вплотную ко рту, затем сделать глубокий вдох, задержать дыхание и, нажав на распылитель, впрыснуть аэрозоль в полость рта (при этом может появиться легкое чувство жжения языка). Затем следует закрыть рот и около 30 сек дышать через нос.

При первом применении препарата и в том случае, когда после последнего использования Изокета прошло больше суток, при первом нажатии на распылитель следует направить струю в воздух (непрерывно и до конца нажать на распылитель и снова отпустить). При применении флакон нужно держать вертикально, распылителем вверх.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при первом применении или при увеличении дозы возможно снижение АД, развитие ортостатической гипотензии, что может сопровождаться рефлекторным увеличением ЧСС, заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости. В начале лечения также могут появляться головные боли ("нитратные" головные боли), которые, как правило, исчезают при дальнейшем применении препарата.

Редко при выраженном снижении АД может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальная нитратная реакция) и коллапс.

В отдельных случаях наблюдаются коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и синкопе (приступы с нарушением сознания, головокружением, связанные с расстройством мозгового кровообращения в результате нарушений ритма сердца, прежде всего обусловленные значительным его урежением).

Со стороны пищеварительной системы: возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту; редко - тошнота, рвота.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко – ишемия мозга.

Прочие: редко - покраснение кожи лица, ощущение жара, аллергические кожные реакции; в отдельных случаях - эксфолиативный дерматит, развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).

Противопоказания к применению препарата ИЗОКЕТ®

  • острая сосудистая недостаточность;
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст., диастолическое АД ниже 60 мм рт.ст.);
  • кардиогенный шок (если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или препаратов с положительным инотропным действием);
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • гипертиреоз;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • одновременный прием с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (например, сильденафил), т.к. в этом случае возможно усиление гипотензивного действия препарата;
  • повышенная чувствительность к нитратным соединениям или другим компонентам препарата.

С осторожностью и под контролем врача следует применять препарат при остром инфаркте миокарда со сниженным давлением наполнения желудочков.

С осторожностью следует назначать препарат при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивном перикардите, тампонаде сердца, аортальном и/или митральном стенозе, склонности к ортостатическим реакциям, при заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления (в т.ч. геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма), почечной недостаточности тяжелой степени, печеночной недостаточности (т.к. возрастает риск развития метгемоглобинемии), пациентам пожилого возраста.

Применение препарата ИЗОКЕТ® при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период грудного вскармливания применение Изокета возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери значительно превышает возможный риск для плода или ребенка.

В экспериментальных исследованиях не выявлено повреждающего действия на плод.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при тяжелой почечной недостаточности.

Особые указания

В период применения Изокета необходимо контролировать АД и ЧСС.

Следует избегать резкой отмены препарата, препарат отменяют постепенно.

Следует учитывать, что частое назначение и применение препарата в высоких дозах могут вызывать развитие толерантности. В этом случае рекомендуется отменить препарат на 24–48 ч, или после 3–6 недель регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменив на это время Изокет другими антиангинальными препаратами.

Следует учитывать, что препарат содержит около 85% этанола. Поэтому в период лечения Изокетом следует исключить употребление алкоголя.

Следует избегать попадания препарата в глаза.

При каждом нажатии на распылитель равное количество раствора разбрызгивается в виде мельчайших капелек. Он легко проникает сквозь слизистую оболочку рта и в считанные секунды попадает в кровоток.

Изокет не содержит фреона, безвреден для окружающей среды. Флакон прозрачен, что позволяет вовремя заметить необходимость замены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Особенности индивидуальной реакции на препарат могут привести к нарушению способности управлять автотранспортными средствами или другими механизмами. Этот эффект в значительной мере усиливается в начале лечения, при увеличении дозы и смене препарата, а также при сочетании с приемом алкоголя.

Передозировка

Симптомы: коллапс, обморок, головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные расстройства, гипертермия, судороги, гиперемия кожи, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, диспноэ), брадикардия, повышение внутричерепного давления, паралич, кома.

Лечение: при метгемоглобинемии – в/в введение 1% метиленового синего в дозе 1–2 мг/кг; при тяжелой артериальной гипотензии фенилэфрин (мезатон), эпинефрин (адреналин) и родственные им соединения противопоказаны.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Изокета с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), антигипертензивными препаратами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, этанолом, новокаинамидом, хинидином, ингибиторами фосфодиэстеразы возможно усиление гипотензивного действия.

При комбинации Изокета с амиодароном, пропранололом, блокаторами медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин) возможно усиление антиангинального действия.

При одновременном применении Изокета с симпатомиметиками, альфа-адреноблокаторами (дигидроэрготамин) возможно снижение выраженности антиангинального действия (вследствие выраженного снижения АД, и, как следствие, коронарной перфузии).

При комбинированном применении Изокета с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутричерепного давления.

Следует учитывать, что приведенные данные также относятся к тем случаям, когда прием препарата начат недавно.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.

Необходимо периодически проверять работу распылителя (особенно при длительном перерыве в его использовании). На этикетке флакона внизу нанесена стрелка. Когда уровень жидкости во флаконе достигает верхнего края стрелки, необходимо приобрести следующий флакон спрея. Дальнейшее использование такого флакона возможно до тех пор, пока при легком наклоне кончик засасывающей трубки еще погружен в жидкость.

Инструкция к Изокету цитируется по материалам фармацевтического сайта Видаль.

Вернуться к началу страницы