КОПИИ, СИНОНИМЫ, ДЖЕНЕРИКИ

Ингаляционные бронходилятаторы

18.png

На тонус бронхов влияют в основном две группы веществ: адреналин и сходные с ним вещества их расширяют, а ацетилхолин сужает. Поэтому распыляемые препараты, расширяющие бронхи, содержат либо вещества, схожие по действию с адреналином (адреномиметики), либо вещества, блокирующие действие ацетилхолина (холинолитики), либо их комбинацию. В состав препаратов для лечения гормонзависимых форм добавлен глюкокортикостероид.

Содержание страницы:

Таблица препаратов и цен

Беродуал Н - официальная инструкция по применению (аннотация)

Вентолин (Сальбутамол) - официальная инструкция по применению

 

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Ингаляционные глюкокортикостероиды здесь .

Все препараты, применяемые в пульмонологии, здесь.

 

Препараты, содержащие холинолитик Ипратропиум бромид (Ipratropium bromide, код АТХ (ATC) R03BB01)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Атровент (Atrovent) раствор для ингаляций, в 1мл - 250мкг, 20мл во флаконе-капельнице 1 Италия, Де Ангели 150- (средняя 223) -260 500↗
Атровент Н (Atrovent N) аэрозоль для ингаляций, 1доза - 20мкг, 200доз в баллончике 10мл 1 Германия, Берингер 230- (средняя 384↘) -445 610↘
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Ипратропиум Стери-Неб (Ipratropium Steri-Neb) раствор для ингаляций 250мкг в 1мл, ампулы пластмассовые 20 Англия, Айвэкс 130- (средняя 149) -180 18
Ипратропиум Стери-Неб (Ipratropium Steri-Neb) раствор для ингаляций 500мкг в 2мл, ампулы пластмассовые 20 Англия, Айвэкс 180-240 9
Препараты, содержащие холинолитик Тиотропиум бромид (Tiotropium bromide, код АТХ (ATC) R03BB04)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Спирива (Spiriva) капсулы с порошком для ингаляций, 18мкг 30 Германия, Берингер 1750- (средняя 2590↗) -2990 823↗
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Спирива Респимат (Spiriva Respimat) раствор для ингаляций 1доза - 2,5мкг, в картридже 4мл 60 доз, в комплекте с ингалятором 1 Германия, Берингер 2690- (средняя 3035) -3490 62↗
Препараты, содержащие адреномиметик Сальбутамол (Salbutamol, код АТХ (ATC) R03AC02)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Вентолин (Ventolin) аэрозоль для ингаляций, 1доза - 100мкг, 200доз в баллончике 1 Англия и Польша, Глаксо 125- (средняя 155) -175 938↗
Вентолин Небулы (Ventolin Nebules) небулы (полиэтиленовые ампулы), 2,5мг в 2,5мл раствора 20 Германия, Аспен 190- (средняя 293) -335 440↗
Саламол Эко (Salamol Eco) аэрозоль для ингаляций, 1доза - 100мкг, 200доз в баллончике 1 Ирландия, Нортон-Айвэкс 60- (средняя 134↘) -380 466↗
Саламол Эко Легкое Дыхание (Salamol Eco Easi Breath) аэрозоль для ингаляций, 1доза - 100мкг, 200доз в баллончике 1 Ирландия, Нортон-Айвэкс 120- (средняя 300↘) -405 354
Сальбутамол (Salbutamol) аэрозоль для ингаляций, 1доза - 100мкг, 90доз в баллончике 1 Россия, разные 50- (средняя 96) -115 894↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Вентолин легкое дыхание (Ventolin Easi Breath) аэрозоль для ингаляций, 1доза - 100мкг, 200доз в баллончике 1 Англия, Глаксо 130- (средняя 155) -305 54
Сальбутамол (Salbutamol) аэрозоль для ингаляций, 1доза - 100мкг, 200доз в баллончике 12мл 1 Россия, Биннофарм 50- (средняя 65) -120 33
Сальгим раствор для ингаляций, флаконы, 2,5мг в 2,5мл 10 Россия, Пульмомед нет нет
Сальтос таблетки 7,23мг 30 Россия, Пульмомед нет нет
Препараты, содержащие адреномиметик Фенотерол (Fenoterolol, код АТХ (ATC) R03AC04)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Беротек (Berotec) аэрозоль для ингаляций, 1доза - 200мкг, 200доз в баллончике 10мл 1 Германия, Берингер 285- (средняя 345) -425 140
Беротек (Berotec) раствор для ингаляций 1мг в 1мл - флакон 20мл 1 Италия, Де Ангели 60- (средняя 279) -475 540↗
Беротек Н (Berotec N) аэрозоль для ингаляций, 1 доза - доза 100мкг, 200доз в баллончике 10мл 1 Германия, Берингер 280- (средняя 355) -490 579↘
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Беротек (Berotec) аэрозоль для ингаляций, 1 доза - 100мкг, 300доз в баллончике 15мл 1 Германия, Берингер 265- (средняя 360↘) -450 17
Беротек 100 (Berotec 100) аэрозоль для ингаляций, 1 доза - доза 100мкг, 200доз в баллончике 10мл 1 Германия, Берингер 285- (средняя 345) -495 95
Партусистен (Partusisten) концентрат для инъекций 0,5мг в 10мл 5 Испания, Берингер 250-370 2
Препараты, содержащие адреномиметик Формотерол (Аormoterolol, код АТХ (ATC) R03AC13)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Оксис турбухалер (Oxis Turbuhaler) порошок для ингаляций, доставляемая доза 4,5мкг, 60 доз 1 Швеция, Астра Зенека 740- (средняя 857↗) -1035 245↗
Оксис турбухалер (Oxis Turbuhaler) порошок для ингаляций, доставляемая доза 9мкг, 60 доз 1 Швеция, Астра Зенека 590- (средняя 1405↗) -1690 176↗
Форадил (Foradil) капсулы с порошком для ингаляций 12мкг 30 и 60 Швейцария, Новартис за 30шт: 200- (средняя 663) -1425;
за 60шт: 595- (средняя 1117) -1350
710↗
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Атимос (Atimos) аэрозоль для ингаляций, 1доза - 12мкг, 100 доз в баллончике 1 Италия, Кьези 690- (средняя 1050) -1235 32↘
Атимос (Atimos) аэрозоль для ингаляций, 1доза - 12мкг, 120 доз в баллончике 1 Италия, Кьези 1150- (средняя 1230) -1360 50
Форадил (Foradil) аэрозоль для ингаляций 1 Щвейцария, Новартис 620-1130 6↘
Формотерол Изихейлер порошок для игаляций дозированный, 1доза - 12мкг, 120доз 1 Финляндия, Орион 1430- (средняя 1470) -1680 12↗
Препараты, содержащие адреномиметик Индакатерол (Indacaterolol, код АТХ (ATC) R03AC18)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Онбрез Бризхалер (Onbrez Breezhaler) капсулы с порошком для ингаляций 150мкг 30 Швейцария, Новартис 1295- (средняя 1514) -2110 192↗
Онбрез Бризхалер (Onbrez Breezhaler) капсулы с порошком для ингаляций 300мкг 30 Швейцария, Новартис 735- (средняя 1664↗) -1970 135↗
Комбинированные препараты, содержащие адреномиметик Сальбутамол (Salbutamol) и холиноблокатор Ипратропий (Ipratropium)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Ипрамол Стери-Неб (Ipramol Steri-Neb) ампула 2,5мл содержит сальбутамол 2,5мг + ипратропий 500мкг 20,30 и 60 Англия, Айвэкс за 20 и 30шт: 75- (средняя 242↗) -270;
за 60шт: 205- (средняя 626) -815
244↗
Комбинированные препараты, содержащие адреномиметик Фенотерол (Fenoterol) и холиноблокатор Ипратропий (Ipratropium)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Беродуал (Berodual) раствор для ингаляций 20мл во флаконе, в 1мл - фенотерол 500мкг + ипратропий 250мкг 1 Италия, Де Ангели 215- (средняя 287) -340 442↗
Беродуал Н (Berodual N) аэрозоль для ингаляций, 1 доза - фенотерол 50мкг + ипратропий 20мкг, 200доз в баллончике 10мл 1 Германия, Берингер 325- (средняя 526) -615 677↗
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Беродуал (Berodual) аэрозоль для ингаляций, 1 доза - фенотерол 50мкг + ипратропий 20мкг, 300доз в баллончике 15мл 1 Германия, Берингер 450- (средняя 519) -560 51
Комбинированные препараты, содержащие адреномиметик Формотерол (Formoterol) и глюкокортикоид Будесонид (Budesonide)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Симбикорт турбухалер (Symbicort Turbuhaler) порошок для ингаляций дозированный, 1 доза (доставленная) - формотерол 4,5мкг + будесонид 80мкг, 60 доз 1 Швеция, Астра Зенека 450- (средняя 991) -1110 450↗
Симбикорт турбухалер (Symbicort Turbuhaler) порошок для ингаляций дозированный, 1 доза (доставленная) - формотерол 4,5мкг + будесонид 80мкг, 120 доз 1 Швеция, Астра Зенека 950- (средняя 1839↗) -2310 424↗
Симбикорт турбухалер (Symbicort Turbuhaler) порошок для ингаляций дозированный, 1 доза (доставленная) - формотерол 4,5мкг + будесонид 160мкг, 60 доз 1 Швеция, Астра Зенека 1050- (средняя 1442↗) -2790 768↗
Симбикорт турбухалер (Symbicort Turbuhaler) порошок для ингаляций дозированный, 1 доза (доставленная) - формотерол 4,5мкг + будесонид 160мкг, 120 доз 1 Швеция, Астра Зенека 1700- (средняя 2384↗) -2585 466↗
Форадил комби (Foradil Combi) набор капсул с порошком для ингаляций, формотерол 12мг + будесонид 200мкг 60 и 120 Нидерланды, Фармахеми-Новартис 490- (средняя 1151) -1520 312↗
Форадил комби (Foradil Combi) набор капсул с порошком для ингаляций, формотерол 12мг + будесонид 400мкг 60 и 120 Нидерланды, Фармахеми-Новартис 630- (средняя 1380) -1685 319↗
Комбинированные препараты, содержащие адреномиметик Салметерол (Salmeterol) и глюкокортикоид Флутиказон (Fluticasone)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Серетид (Seretide) аэрозоль для ингаляций, 1доза - салметерол 25мкг + флутиказон 50мкг, 120доз в баллончике 1 Польша, Глаксо 480- (средняя 1093↘) -2185 393↗
Серетид (Seretide) аэрозоль для ингаляций, 1доза - салметерол 25мкг + флутиказон 125мкг, 120доз в баллончике 1 Польша, Глаксо 1230- (средняя 1424↘) -2210 431↗
Серетид (Seretide) аэрозоль для ингаляций, 1доза - салметерол 25мкг + флутиказон 250мкг, 120доз в баллончике 1 Польша, Глаксо 1175- (средняя 2146↘) -2615 444↗
Серетид мультидиск (Seretide Multidisk) порошок для ингаляций, 1доза - салметерол 50мг + флутиказон 100мкг, 60доз 1 Англия, Глаксо 550- (средняя 1149↘) -1570 334↗
Серетид мультидиск (Seretide Multidisk) порошок для ингаляций, 1доза - салметерол 50мг + флутиказон 250мкг, 60доз 1 Англия, Глаксо 795- (средняя 1515↘) -2250 405↗
Серетид мультидиск (Seretide Multidisk) порошок для ингаляций, 1доза - салметерол 50мг + флутиказон 500мкг, 60доз 1 Англия, Глаксо 1195- (средняя 2000) -2400 328↗
Тевакомб (Tevacomb) аэрозоль для ингаляций, 1доза - салметерол 25мкг + флутиказон 50мкг, 120доз в баллончике 1 Индия, Ципла 620- (средняя 676) -720 145↗
Тевакомб (Tevacomb) аэрозоль для ингаляций, 1доза - салметерол 25мкг + флутиказон 125мкг, 120доз в баллончике 1 Индия, Ципла 660- (средняя 1146) -1400 156↗
Тевакомб (Tevacomb) аэрозоль для ингаляций, 1доза - салметерол 25мкг + флутиказон 250мкг, 120доз в баллончике 1 Индия, Ципла 1035- (средняя 1669↘) -2210 194↗
Комбинированные препараты, содержащие адреномиметик Формотерол (Formoterol) и глюкокортикоид Беклометазон (Beclometasone)
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Фостер (Foster) 1доза - формотерол 6мкг + беклометазон 100мкг - 120 доз в баллончике 1 Италия, Кьези 1680- (средняя 1958) -2420 161

 

Опубликовать Ваш отзыв или вопрос о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

В раздел "Какой дженерик лучше?"

В раздел "Где купить?"

 

Вернуться к началу страницы

Беродуал Н - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Бронхолитический препарат

Фармакологическое действие

Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид - м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид - бета2-адреномиметик.

При ингаляционном применении ипратропия бромида бронходилатация обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным аммониевым соединением. Обладает антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропий тормозит рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом, противодействуя эффекту ацетилхолина – нейромедиатора, высвобождающегося из нервных окончаний. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации циклического гуанозин монофосфата (цГМФ) в гладких мышцах бронхов, возникающее при взаимодействии ацетилхолина с м-холинорецепторами.

Значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и средней объемной скорости форсированного выдоха на 15% и более) у больных ХОБЛ с приступами бронхоспазма наступает в течение 15 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч и продолжается у большинства пациентов до 6 ч после введения.

У 40% пациентов с бронхоспазмом, связанным с бронхиальной астмой, отмечается значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 на 15 % и более).

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид оказывает прямое симпатомиметическое действие. В терапевтических дозах он избирательно стимулирует β2-адренорецепторы бронхов. В более высоких дозах он обладает способностью стимулировать β1-адренорецепторы. Связывание с β2-адренорецепторами активирует аденилатциклазу при участии стимулирующего Gs-белка. Повышенный уровень циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию легкой цепи миозинкиназы, ингибированию гидролиза фосфоинозитида и открытию активируемых кальцием калиевых каналов.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после назначения фенотерол блокирует высвобождение бронхоконстрикторных медиаторов воспаления из тучных клеток. Применение фенотерола в более высоких дозах увеличивает мукоцилиарный клиренс.

При более высоких концентрациях фенотерола в плазме ингибируется сократимость матки. Кроме того, при применении в высоких дозах наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия. Гипокалиемия обусловлена, главным образом, повышенным включением ионов калия в скелетные мышцы.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение ЧСС и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов. Как и при применении других бета-адренергических препаратов, отмечалось удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах.

Самым часто наблюдаемым нежелательным эффектом стимуляторов β2-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействия на гладкие мышцы бронхов к системным эффектам стимуляторов β2-адренорецепторов может развиваться толерантность.

Фенотерол предотвращает развитие бронхоконстрикции, вызываемой различными стимулами, такими как физическая нагрузка, холодный воздух и аллергены (реакции гиперчувствительности немедленного типа).

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается бронхолитический эффект и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что облегчает индивидуальное дозирование препарата и способствует минимизации побочных эффектов.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике препарата Беродуал®Н не предоставлены.

Показания к применению препарата БЕРОДУАЛ® Н

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом:

  • ХОБЛ;
  • бронхиальная астма;
  • хронический бронхит, осложненный или не осложненный эмфиземой.

 

Режим дозирования

Дозу устанавливают индивидуально.

Для купирования приступов бронхиальной астмы взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы.

Пациент должен быть информирован, что в случае отсутствия эффекта после 4 ингаляционных доз и необходимости дополнительных ингаляций, следует немедленно обратиться к врачу.

Дозированный аэрозоль Беродуал®Н у детей следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых.

Для длительной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций в сутки (в среднем, 1-2 ингаляции 3 раза в сутки).

Правила использования препарата

Пациент должен быть проинструктирован о правильном использовании дозированного аэрозоля.

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз следует дважды нажать на дно баллончика.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Снять защитный колпачок.
  2. Сделать медленный, глубокий выдох.
  3. Удерживая баллон, обхватить губами мундштук. Баллон должен быть направлен дном вверх.
  4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до освобождения 1 ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть мундштук изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения 2-й ингаляционной дозы.
  5. Надеть защитный колпачок.
  6. Если аэрозольный баллон не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. Затем баллон следует заменить. Несмотря на то, что в баллоне может оставаться некоторое содержимое, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, уменьшается.

Поскольку баллон непрозрачен, количество препарата в баллоне можно определить следующим образом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.

Мундштук следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промыть в теплой воде. После использования мыла или моющего средства мундштук следует тщательно промыть водой.

Пластиковый мундштук разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал®Н и служит для точного дозирования препарата. Мундштук не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный аэрозоль Беродуал®Н с другими мундштуками.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: часто - мелкий тремор скелетной мускулатуры, нервозность; иногда - головная боль, головокружение, (особенно у пациентов с отягощающими факторами); в единичных случаях - изменения психики.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - тахикардия, ощущение сердцебиения (особенно у пациентов с факторами риска); редко (при применении в высоких дозах) - снижение диастолического АД, повышение систолического АД, аритмия, фибрилляция, наджелудочковая тахикардия.

Со стороны водно-электролитного баланса: иногда - выраженная гипокалиемия.

Cо стороны дыхательной системы: иногда - кашель, местное раздражение (фарингит); редко – парадоксальный бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость во рту; иногда - тошнота, рвота; редко - обратимые нарушения моторики ЖКТ (запор, диарея).

Со стороны органа зрения: редко - обратимое нарушение аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боли в глазном яблоке.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ, лица, крапивница, ларингоспазм, отек гортани, анафилактический шок.

Прочие: возможно усиление потоотделения, слабость, миалгия, судороги; редко - обратимая задержка мочи.

Противопоказания к применению препарата БЕРОДУАЛ® Н

  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • тахиаритмия;
  • I триместр беременности;
  • детский возраст до 6 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к атропиноподобным веществам.

С осторожностью применяют препарат при закрытоугольной глаукоме, коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, недостаточно контролируемом сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме, гипертрофии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, при муковисцидозе, у детей старше 6 лет.

Применение препарата БЕРОДУАЛ® Н при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности.

Существующий опыт показал, что ипратропия бромид и фенотерола гидробромид не оказывают отрицательного воздействия при беременности. Тем не менее, во II и III триместрах беременности Беродуал®Н следует применять с осторожностью. Необходимо учитывать возможность ингибирующего действия Беродуала Н на сократительную активность матки.

Фенотерола гидробромид выделяется с грудным молоком. Данных, подтверждающих выделение ипратропия бромида с грудным молоком, не получено. Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, учитывая способность многих лекарственных препаратов проникать в грудное молоко. Следует с осторожностью назначать Беродуал®Н в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют препарат при обструкции шейки мочевого пузыря.

Особые указания

При длительном применении у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или легкими и среднетяжелыми формами ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.

При длительном применении у пациентов с бронхиальной астмой или стероидо-зависимыми формами ХОБЛ следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное применение Беродуала Н в возрастающих дозах для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы Беродуала Н больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и об адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными ГКС.

Пациент должен быть информирован о том, что в случае внезапного развития и быстрого прогрессирования одышки необходимо обратиться к врачу.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом Н только под медицинским наблюдением.

Пациент должен быть информирован о правилах использования ингалятора.

Боль в глазу, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаза в виде конъюнктивальной или корнеальной инъекции могут быть признаками острого приступа закрытоугольной глаукомы. При появлении перечисленных симптомов в любом сочетании пациент должен начать лечение глазными каплями, вызывающими сужение зрачка, и немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью.

У пациентов с указаниями в анамнезе на муковисцидоз возможны нарушения моторики ЖКТ при применении Беродуала Н.

Следует рассматривать целесообразность сопутствующей противовоспалительной терапии при ХОБЛ у пациентов, у которых эффективны ГКС, и при бронхиальной астме.

Передозировка

Симптомы связаны преимущественно с действием фенотерола гидробромида и обусловлены избыточной стимуляцией β-адренорецепторов: тахикардия, ощущение сердцебиения, тремор, артериальная гипо- или гипертензия, увеличение пульсового АД, стенокардия, аритмия, приливы.

Симптомы передозировки ипратропия бромида: сухость во рту, нарушение аккомодации - в связи с большой широтой терапевтического действия и ингаляционным применением, как правило, мало выражены и имеют преходящий характер.

Лечение: назначение седативных препаратов, транквилизаторов. При необходимости - интенсивная терапия. В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительно селективных бета1-адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.

Лекарственное взаимодействие

Бета-адреномиметики и антихолинергические средства, ксантиновые производные (в т.ч. теофиллин) могут усиливать бронхолитическое действие Беродуала Н.

При одновременном применении других бета-адреномиметиков, поступающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (в т.ч. теофиллина) возможно усиление побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронхолитического действия Беродуала Н при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.

При одновременном применении с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами отмечается усиление действия Беродуала Н.

На фоне применения Беродуала Н возможно развитие гипокалиемии, которая может усиливаться при одновременном назначении с ксантиновыми производными, ГКС и диуретиками. Этот факт следует учитывать при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия повышает риск развития аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, при гипоксии усиливается негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В таких случаях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Средства для ингаляционного наркоза, содержащие галогенизированные углеводороды (в т.ч. галотан, трихлорэтилен, энфлуран), могут усилить действие Беродуала Н на сердечно-сосудистую систему.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50°С.

Инструкция цитируется по материалам фармацевтического интернет-справочника Видаль.

 

Вернуться к началу страницы

Вентолин (Сальбутамол) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Бронхолитический препарат - бета2-адреномиметик

Фармакологическое действие

Cелективный агонист β2-адренорецепторов. В терапевтических дозах он действует на β2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, оказывая незначительное влияние или вообще не влияя на β1-адренорецепторы миокарда. Оказывает выраженный бронходилатирующий эффект, предупреждая или купируя бронхоспазм, снижает сопротивление в дыхательных путях. Увеличивает ЖЕЛ. Увеличивает мукоцилиарный клиренс (при хроническом бронхите до 36%), стимулирует секрецию слизи, активирует функции мерцательного эпителия.

В рекомендуемых терапевтических дозах не оказывает отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывает повышения АД. В меньшей степени, по сравнению с лекарственными средствами этой группы, оказывает положительное хроно - и инотропное действие. Вызывает расширение коронарных артерий.

Обладает рядом метаболических эффектов: снижает концентрацию калия в плазме, влияет на гликогенолиз и выделение инсулина, оказывает гипергликемический (особенно у пациентов с бронхиальной астмой) и липолитический эффект, увеличивает риск развития ацидоза.

После применения ингаляционных форм действие развивается быстро, начало эффекта - через 5 мин, максимум - через 30-90 мин (75% максимального эффекта достигается в течение 5 мин), продолжительность - 4-6 ч.

Фармакокинетика

Всасывание и метаболизм

После ингаляционного введения 10-20% дозы сальбутамола достигает нижних отделов дыхательных путей. Остальная часть дозы остается в ингаляторе или откладывается в ротоглотке и затем проглатывается. Фракция, отложившаяся в дыхательных путях, абсорбируется в легочные ткани и кровь, но не метаболизируется в легких.

Проглоченная часть ингаляционной дозы абсорбируется из ЖКТ и подвергается интенсивному метаболизму при "первом прохождении" через печень, превращаясь в неактивный 4'-O-сульфат (фенольный сульфат).

Распределение

Связывание cальбутамола с белками плазмы составляет 10%.

Выведение

При в/в введении T1/2 сальбутамола составляет 4-6 ч.

Неизмененный сальбутамол и конъюгат экскретируются преимущественно с мочой. С калом выводится лишь незначительная часть введенной дозы сальбутамола.

Большая часть дозы сальбутамола, введенной в организм в/в, внутрь или путем ингаляции выводится в течение 72 ч.

Показания к применению препарата ВЕНТОЛИН

Бронхиальная астма:

  • купирование приступов бронхиальной астмы, в т.ч. при обострении бронхиальной астмы тяжелого течения;
  • предотвращение приступов бронхоспазма, связанных с воздействием аллергена или вызванных физической нагрузкой;
  • применение в качестве одного из компонентов при длительной поддерживающей терапии бронхиальной астмы.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сопровождающаяся обратимой обструкцией дыхательных путей, включая хронический бронхит.

 

Режим дозирования

Дозированный аэрозоль Вентолин предназначен только для ингаляционного введения.

Решить вопрос об увеличении дозы или частоты применения препарата может только врач.

Не рекомендуется применять Вентолин чаще 4 раз в сутки. Потребность в частом применении Вентолина в максимальных дозах или во внезапном увеличении дозы свидетельствует об ухудшении течения заболевания.

Взрослые (в т.ч. пациенты пожилого возраста)

Купирование приступа бронхоспазма: рекомендуемая доза составляет 100-200 мкг (1-2 ингаляции).

Предотвращение приступов бронхоспазма, связанных с воздействием аллергена или вызванных физической нагрузкой: рекомендуемая доза составляет 200 мкг (2 ингаляции) за 10-15 мин до воздействия провоцирующего фактора.

Длительная поддерживающая терапия: рекомендуемая доза составляет до 200 мкг (2 ингаляции) 4 раза в сутки.

Дети

Купирование приступа бронхоспазма: рекомендуемая доза составляет 100-200 мкг (1-2 ингаляции).

Предотвращение приступов бронхоспазма, связанных с воздействием аллергена или вызванных физической нагрузкой: рекомендуемая доза составляет 100-200 мкг (1-2 ингаляции) за 10-15 мин до воздействия провоцирующего фактора.

Длительная поддерживающая терапия: рекомендуемая доза составляет до 200 мкг (2 ингаляции) 4 раза в сутки.

Вентолин можно вводить через спейсер Бэбихалер.

Правила применения ингалятора

Проверка ингалятора

Перед первым использованием ингалятора или в том случае, если ингалятором не пользовались неделю и дольше, следует удалить колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков, хорошо встряхнуть ингалятор и нажать на клапан аэрозоля для высвобождения одной ингаляционной дозы в воздух, чтобы убедиться в исправности ингалятора.

Использование ингалятора

  1. Удалить колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков.
  2. Осмотреть мундштук изнутри и снаружи, чтобы убедиться, что он чистый.
  3. Хорошо встряхнуть ингалятор.
  4. Держать ингалятор между указательным и большим пальцами в вертикальном положении дном вверх, при этом большой палец должен располагаться на основании под мундштуком.
  5. Сделать медленный глубокий выдох, обхватить мундштук губами, не сжимая его зубами.
  6. Производя максимально глубокий вдох через рот одновременно нажать на верхнюю часть ингалятора для высвобождения одной ингаляционной дозы сальбутамола.
  7. Задержать дыхание на несколько секунд, вынуть мундштук изо рта, затем медленно выдохнуть.
  8. Для получения второй дозы, держа ингалятор в вертикальном положении, подождать около 30 сек и затем повторить пп. 3-7.
  9. Плотно закрыть мундштук защитным колпачком.

Выполняя стадии 5, 6 и 7, нельзя торопиться. Следует начинать вдох как можно медленнее, непосредственно перед нажатием на клапан ингалятора. В первые несколько раз рекомендуется попрактиковаться перед зеркалом. Если виден "туман", выходящий из верхней части ингалятора или из уголков рта, то следует начать все заново со стадии 3.

Если врач дал другие инструкции по использованию ингалятора, то пациент должен строго соблюдать их. Если у пациента возникают трудности с использованием ингалятора, то ему необходимо обратиться к врачу.

Очистка ингалятора

Ингалятор необходимо чистить не реже 1 раза в неделю.

  1. Извлечь металлический баллончик из пластмассового корпуса и снять крышку мундштука.
  2. Тщательно промыть пластмассовый корпус и крышку мундштука под струей теплой воды.
  3. Просушить пластмассовый корпус и крышку мундштука полностью как снаружи так и внутри. Не допускать перегрева.
  4. Поместить металлический баллончик в пластмассовый корпус и надеть крышку мундштука.

Не погружать металлический баллончик в воду.

Побочное действие

Определение частоты побочных реакций: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100, <1/10); иногда (>1/1000, <1/100); редко (> 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000), включая отдельные случаи.

Аллергические реакции: очень редко - реакции гиперчувствительности, включая крапивницу, ангионевротический отек, бронхоспазм, артериальную гипотензию и коллапс.

Со стороны ЦНС: часто - тремор, головная боль; очень редко - гиперактивность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - тахикардия; иногда - сильное сердцебиение (пульсация, пальпитация); редко - расширение периферических сосудов; очень редко - аритмии, включая мерцательную аритмию, суправентрикулярная тахикардия и экстрасистолия.

Со стороны дыхательной системы: очень редко - парадоксальный бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: иногда - раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки.

Со стороны костно-мышечной системы: иногда - мышечные судороги.

Со стороны обмена веществ: редко - гипокалиемия. Терапия агонистами β2-адренорецепторов может привести к выраженной гипокалиемии. Очень редко - лактацидоз. Очень редкие случаи лактацидоза были зарегистрированы у пациентов, получивших сальбутамол в/в и Вентолин небулы для лечения обострений бронхиальной астмы.

Противопоказания к применению препарата ВЕНТОЛИН

  • ведение преждевременных родов;
  • угрожающий аборт;
  • детский возраст до 2 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат, если у больных в анамнезе отмечается тахиаритмия, миокардит, пороки сердца, аортальный стеноз, ИБС, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, феохромоцитома, декомпенсированный сахарный диабет, глаукома, эпилептические припадки, почечная или печеночная недостаточность; одновременно с неселективными бета-адреноблокаторами, при беременности, в период лактации.

Применение препарата ВЕНТОЛИН при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации препарат назначают только в тех случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

В ходе пострегистрационного наблюдения были выявлены редкие случаи различных пороков развития у детей, включая формирование "волчьей пасти" и пороков развития конечностей, на фоне приема сальбутамола при беременности. В некоторых из этих случаев женщины принимали несколько сопутствующих лекарственных препаратов в течение беременности. Причинно-следственная связь с приемом препарата не установлена.

Сальбутамол, вероятно, выделяется с грудным молоком. Данные о том, оказывает ли присутствующий в грудном молоке сальбутамол вредное действие на новорожденного, отсутствуют.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат, если у больных в анамнезе отмечается печеночная недостаточность.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять препарат, если у больных в анамнезе отмечается почечная недостаточность.

Применение у детей в возрасте до 12 лет

Потивопоказание: детский возраст до 2 лет.

Особые указания

Следует проинструктировать пациента о правильном использовании ингалятора Вентолин.

Бронходилататоры не должны являться единственным или основным компонентом терапии бронхиальной астмы нестабильного или тяжелого течения.

Если действие обычной дозы Вентолина становится менее эффективным или менее продолжительным (действие препарата сохраняется не менее 3 ч), пациенту следует обратиться к врачу.

Повышение потребности в применении ингаляционных агонистов β2-адренорецепторов с короткой продолжительностью действия для контроля симптомов бронхиальной астмы свидетельствует об обострении заболевания. В таких случаях следует пересмотреть план лечения. Внезапное и прогрессирующее ухудшение течения бронхиальной астмы может представлять угрозу для жизни пациента, поэтому в подобных ситуациях необходимо срочно решать вопрос о назначении или увеличении дозы ГКС. У таких пациентов рекомендуется проводить ежедневный мониторинг пиковой скорости выдоха.

С осторожностью применять препарат у пациентов с тиреотоксикозом.

Терапия агонистами β2-адренорецепторов, особенно при их введении парентерально или с помощью небулайзера, может приводить к гипокалиемии. Особую осторожность рекомендуется проявлять при лечении тяжелых приступов бронхиальной астмы, поскольку в этих случаях гипокалиемия может усиливаться в результате одновременного применения производных ксантина, ГКС, диуретиков, а также вследствие гипоксии. В таких ситуациях необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные о влиянии на способность к управлению автотранспортом и/или другими механизмами отсутствуют.

Передозировка

Симптомы: часто - гипокалиемия, снижение АД, тахикардия, мышечный тремор, тошнота, рвота; менее часто - возбуждение, гипергликемия, респираторный алкалоз, гипоксемия, головная боль; редко - галлюцинации, судороги, тахиаритмия, трепетание желудочков, расширение периферических сосудов.

Лечение: лучшими антидотами являются кардиоселективные бета-адреноблокаторы. Однако бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с приступами бронхоспазма в анамнезе. При подозрении на передозировку следует контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременно применять сальбутамол и неселективные блокаторы β-адренорецепторов, такие как пропранолол.

Сальбутамол не противопоказан пациентам, которые получают ингибиторы МАО.

У пациентов с тиреотоксикозом Вентолин усиливает действие стимуляторов ЦНС, тахикардию.

Теофиллин и другие ксантины при одновременном применении с сальбутамолом повышают вероятность развития тахиаритмии.

При одновременном применении препарата со средства для ингаляционной анестезии, с леводопой повышается риск развития тяжелых желудочковых аритмий.

Одновременное назначении с антихолинергическими средствами (в т. ч. ингаляционными) может способствовать повышению внутриглазного давления.

Диуретики и ГКС усиливают гипокалиемическое действие сальбутамола.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C; не замораживать, не подвергать воздействию прямых солнечных лучей. Срок годности – 2 года.

Вернуться к началу страницы