КОПИИ, СИНОНИМЫ, ДЖЕНЕРИКИ

Архив ответов, 2016г, сентябрь, первая половина

Ольга 15.09.2016 17:36
Здравствуйте Сергей Валерьевич. У меня АГ 2ст. риск2 8 лет принимаю локрен 20мг в сутки. Обнаружила повышение калия в крови до 5.8 после приема фуросемида (2дня) снизился до 5.1 через неделю без диуретика 5.5. Врачи говорят все в норме. Случился криз гипертонический, прописали кандисартан 4 мг., но этот препарат задерживает калий. Что мне делать? А друго кардиолог назначил веропомил. хотя это нерациональная комбинация. даже противопоказан при приеме бетаксолола. Что мне принимать в дополнение? что предпринять для определения причин повышенного калия. пасибо

Ответ:
Просто прекратить носиться как с писаной торбой с Вашим якобы повышенным калием (10% повышения весьма близки к допустимой статпогрешности, делать диагностические заключения на этом основании банально смешно).

 

 

Нина 14.09.2016 16:14
Сергей Валерьевич, при сахарном диабете повреждаются почки и может развиться диабетическая нефропатия, мне мой терапевт сказал, что нужно принимать комбинацию 2-х препаратов ИАПФ и сартаны, чтобы защита почек была лучше. Прав ли мой врач и если да, то какие комбинации препаратов предпочтительнее? У меня гипертоническая болезнь 2 ст., принимаю энап.

Ответ:
ИАПФ и сартан - нерациональная комбинация. Для нефропротекции достаточно сартана, например Валз 80-160-320 мг в сутки за 2 приема (подобрать по давлению).

 

Ирина 14.09.2016 15:47
Добрый день, Сергей Валерьевич!
Невролог поставил диагноз код по МКБ G90.8 - другие расстройства вегетативной нервной системы. Соматофорная вегетативная дисфункция. Астено-депрессивный синдром. Дорсопатия. Остеохондроз и нарушение статики позвоночника. Полиостеоартроз.
Назначил - Феварин - год, Флебодиа -1.5 мес
лфк, аутотренинг, бандаж шейный, ортопед подушка.
А флеболог назначил Детралекс.
Вопрос -
1. Хотелось узнать Ваше мнение по назначению и на чем остановиться на Флебодии или детролексе?
2. По анализам на микроэлементы и тяжелые металлы, ( которые сдавала для себя, и которые никаким врачам не интересны) - выявлен недостаток магния, цинка избыток алюминия, никеля, тирозина, валина. Кальций общ 2,22, кальц ион 1,02. По поводу приема магния невролог сказал, не надо пить, если мышцы не сводит.
3. Эндокринолог в связи с диагнозом : Носительство аутоиммунных антител к щитовидной железе, Эутиреоз и остопении- прописала кальций Д3 Никомед 1 таб 2 раза- 2 месяца, Вигантол 30 кап в нед - 2 месяца. И повторить анализы.
Ваше мнение на назначению.
Заранее спасибо.

Ответ:
Диагноз ВСД ставится только в нашей замечательной стране (магические буквы из МКБ - отписка, чтобы было что написать при отсутствии патологии), артроз я ежедневно вижу на УЗИ суставов с 25 лет, назначать венотоники без УЗИ вен - маразм, да и при реальном варикозе они не особо помогают, в общем, кроме невроза я ничего не вижу.

Магний 350 мг в сутки пожизненно Вам в помощь, он же способствует усвоению кальция из пищи. Ну, растительные препаратики типа Ново-Пассита можно попробовать.

Сейчас даже приличные психотерапевты магний назначают впридачу к своим пассам, заклинаниям, танцам с бубном и дичайше эффективному аутотренингу (поумнели, однако).

 

Сергей 14.09.2016 12:35
Здравствуйте, уважаемый Сергей Валерьевич! Я уже 4 года принимаю препарат престариум, он в последнее время стал плохо держать давление, зайдя на ваш сайт о препарат, прочитал, что его можно принимать в дозе 15 мг, что я и сделал, принимал так 6 месяцев, но давление в течении всего дня 145/80, бывает и выше, на препараты данной группы у меня побочек в виде сухого кашля не было, на какой препарат данной группы можно заменить престариум? У меня диагноз ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2 ст, ХСН 1 ст, сахарный диабет 2 типа. Заранее спасибо!

Ответ:
Смотрите ответ абзацем ниже.

 

Сергей 14.09.2016 08:30
Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Мне 58 лет, принимаю утром 15 мг престариума, 5 мг небилета, в обед магиний + витамины группы В, вечером кардиомагнил 75 мг, аторис 10 мг. Давление держалось 135/80, пульс 60-75, но в последнее время постоянно держится 155/85,160/90.Пожалуйста помогите в корректировке препаратов.Заранее спасибо!

Ответ:
Дозировка Престариума - дело мутное, я бы заменил его на препараты с четко доказанной дозой, например Валз 2х80мг - 2х160мг (подобрать по давлению).

 

Татьяна 13.09.2016 10:56
Добрый день! Скажите,пожалуйста, можно чередовать приём Ко эксфорж и Эксфорж?

Ответ:
Можно.
А вообще мочегонные - это яд для организма, по уму - подобрать бы терапию без диуретика.

 

Александр 13.09.2016 09:09
можно ли заменить АПИКСАБАН на ВАРФАРИН.

Ответ:
Можно, только Ваш МНО постоянно сдавать надо и подбирать дозу.

 

Александр 13.09.2016 04:59
что такое МНО

Ответ:
Унифицированный (международный) показатель свертываемости крови.

 

Андрей 12.09.2016 20:49
Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Прошу Вас помочь скорректировать прием лекарств моей маме. Ей 77 лет. Диагноз: Гипертоническая болезнь 3ст, риск ССО4, осл.ХСН II ф.кл, ПФФП, Сах.диабет IIтипа. Дислипидемия тип 2А. Из клин.анализа крови вне нормы: гемоглобин 100г/л, СОЭ по Вестергрену 84мм/ч.
В феврале этого года выполнена ангиопластика со стентированием ПМЖА. Назначены след препараты: Плавикс 75мг, Кардиомагнил 75мг, Прадакса 110мг 2р/д, Аторвастин 40мг, Беталок ЗОК 25мг, Кордарон 200мг 5дн/нед, Амплодипин 2,5мг, Эналаприл 5-10мг 2р/д, Ферритаб. Жалобы: тяжесть в грудной области, одышка, аритмия (задержка в сердцебиении), внезапное учащение пульса до 120. Через 6 мес отказались от приёма Кордарона из-за дисфункции щитовидной железы. Приступы аритмии постепенно участились. Давление до отказа было 146/66 пульс 76-85. Увеличили Бетолок ЗОК до 50мг давление снизилось 110/66 пульс остался в районе 87. Приступы аритмии чуть уменьшились. Остальные жалобы остались те же. Заранее благодарен Вам за ответ.

Ответ:
Чтобы ликвидировать чрезмерное снижение давления, я бы отменил Амлодипин и ополовинил Эналаприл, а для лучшего удержания ритма я бы заменил Беталок на Конкор 5-7,5-10мг однократно в сутки (подобрать по пульсу). И магний 300 мг в сутки добавил бы, это безобидно и безопасно.

 

елена 08.09.2016 04:19
Здравствуйте доктор. У меня нервная работа, постоянные ночные смены, определенного графика нет. Чувствую себя часто рассеянной, заторможенной,памяти никакой. Понимаю что нужен просто отдых и спокойствие. Но тем не менее не посоветуете ли что нибудь действенное и безопасное для улучшения памяти и внимания. Витамины или препарат. Спасибо большое.

Ответ:
Работу меняйте, в час ночи нужно спать для естественной выработки мелатонина. Иначе в пожилом возрасте можете ощутить тяжелые последствия вплоть до онкологии.
Светлана 05.09.2016 11:06
Здравствуйте, Сергей Валерьевич. У меня к Вам вопрос, нужно ли менять препарат от давления, я принимаю уже 4 года престариум, мой врач сказал, что препарат нужно поменять, так как за столько лет возникло привыкание к данному препарату, хотя давление он держит.

Ответ:
Показания для отмены - только неэффективность и непереносимость. Если Престариум держит давление - оснований для замены нет.

 

Александр 05.09.2016 07:56
Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Прошу дать совет по корректировке лекарств. Мужчина 59 лет, гипертоническая болезнь 2 ст., сахарный диабет 2 типа. Принимаю престариум 10, небилет 5 утром, вечером кардиомагнил 75, аторис 10, энам 10, но давление утром постоянно 145/80, 150/85, в течение дня 140/80, 135/75, пульс 65-75, может быть поменять престариум, если он не держит давление в норме сутки? Спасибо за Ваш труд!

Ответ:
Два ингибитора АПФ (престариум и энап) - абсолютно нерациональная комбинация. Замените на двухкратный прием Энама, дозу подберите по давлению, максимальная суточная 2х20мг.

 

Ирина 01.09.2016 23:39
Здравствуйте, Сергей Валерьевич.
Моему сыну 13 лет от тревожности врач рекомендовал Фенибут 2 р в день 1 месяц. Ваше мнение?

Ответ:
Попробуйте. Абсолютно безвредным при тревожности является прием магния 300мг в сутки.

 

Светлана 01.09.2016 16:36
Здравствуйте Сергей Валерьевич!
Вопрос по корректировке лекарства, женщине 52 года, давление 220/119 бывает больше, принимает Лозартан-50 мг-утро, Моксонидин-0,4 мг-вечер.
Давление в течении дня скачет: утро 182/117, день 158/94, вечер 173/98. Заранее спасибо за ваш сайт.

Ответ:
Лозартан должен приниматься дважды в сутки, максимальная доза по современным воззрениям до 150 мг/сут., добавьте вечером 50-100мг.

 

Валентина 01.09.2016 11:19
Уважаемый Сергей Валерьевич! Мне 69 лет. Два года принимаю гормон щитовидной железы 50мг и конкор 1,25мг. Можно ли мне принимать пирацетам вместе с гормонами? Заранее благодарна.

Ответ:
Можно.

 

Михаил 01.09.2016 01:12
Здравствуйте, Сергей Валерьевич.
Принимаю от скачков давления, Леркамен-10мг на ночь.
Утром пью Конкор-5мг+ Фокусин, которые тоже немного сбрасывают АД.
После утренних замеров АД, 140-145/70-80.
Вопрос: имеет ли смысл увеличение дозы Леркамена до 20мг/сут,чтобы избавится от скачков в 170-180/80-90, котлрые бывают 2-3 раза в месяц.
Спасибо, с уважением, Михаил.

Ответ:
В случае редких скачков проще купировать их разовым подъязычным приемом Капотена или Физиотенза.