Ольга 15.09.2016 17:36
Здравствуйте Сергей Валерьевич. У меня АГ 2ст. риск2 8 лет принимаю локрен 20мг в сутки. Обнаружила повышение калия в крови до 5.8 после приема фуросемида (2дня) снизился до 5.1 через неделю без диуретика 5.5. Врачи говорят все в норме. Случился криз гипертонический, прописали кандисартан 4 мг., но этот препарат задерживает калий. Что мне делать? А друго кардиолог назначил веропомил. хотя это нерациональная комбинация. даже противопоказан при приеме бетаксолола. Что мне принимать в дополнение? что предпринять для определения причин повышенного калия. пасибо
Здравствуйте Сергей Валерьевич. У меня АГ 2ст. риск2 8 лет принимаю локрен 20мг в сутки. Обнаружила повышение калия в крови до 5.8 после приема фуросемида (2дня) снизился до 5.1 через неделю без диуретика 5.5. Врачи говорят все в норме. Случился криз гипертонический, прописали кандисартан 4 мг., но этот препарат задерживает калий. Что мне делать? А друго кардиолог назначил веропомил. хотя это нерациональная комбинация. даже противопоказан при приеме бетаксолола. Что мне принимать в дополнение? что предпринять для определения причин повышенного калия. пасибо
Ответ:
Просто прекратить носиться как с писаной торбой с Вашим якобы повышенным калием (10% повышения весьма близки к допустимой статпогрешности, делать диагностические заключения на этом основании банально смешно).
Просто прекратить носиться как с писаной торбой с Вашим якобы повышенным калием (10% повышения весьма близки к допустимой статпогрешности, делать диагностические заключения на этом основании банально смешно).
Нина 14.09.2016 16:14
Сергей Валерьевич, при сахарном диабете повреждаются почки и может развиться диабетическая нефропатия, мне мой терапевт сказал, что нужно принимать комбинацию 2-х препаратов ИАПФ и сартаны, чтобы защита почек была лучше. Прав ли мой врач и если да, то какие комбинации препаратов предпочтительнее? У меня гипертоническая болезнь 2 ст., принимаю энап.
Сергей Валерьевич, при сахарном диабете повреждаются почки и может развиться диабетическая нефропатия, мне мой терапевт сказал, что нужно принимать комбинацию 2-х препаратов ИАПФ и сартаны, чтобы защита почек была лучше. Прав ли мой врач и если да, то какие комбинации препаратов предпочтительнее? У меня гипертоническая болезнь 2 ст., принимаю энап.
Ответ:
ИАПФ и сартан - нерациональная комбинация. Для нефропротекции достаточно сартана, например Валз 80-160-320 мг в сутки за 2 приема (подобрать по давлению).
ИАПФ и сартан - нерациональная комбинация. Для нефропротекции достаточно сартана, например Валз 80-160-320 мг в сутки за 2 приема (подобрать по давлению).
Ирина 14.09.2016 15:47
Добрый день, Сергей Валерьевич!
Невролог поставил диагноз код по МКБ G90.8 - другие расстройства вегетативной нервной системы. Соматофорная вегетативная дисфункция. Астено-депрессивный синдром. Дорсопатия. Остеохондроз и нарушение статики позвоночника. Полиостеоартроз.
Назначил - Феварин - год, Флебодиа -1.5 мес
лфк, аутотренинг, бандаж шейный, ортопед подушка.
А флеболог назначил Детралекс.
Вопрос -
1. Хотелось узнать Ваше мнение по назначению и на чем остановиться на Флебодии или детролексе?
2. По анализам на микроэлементы и тяжелые металлы, ( которые сдавала для себя, и которые никаким врачам не интересны) - выявлен недостаток магния, цинка избыток алюминия, никеля, тирозина, валина. Кальций общ 2,22, кальц ион 1,02. По поводу приема магния невролог сказал, не надо пить, если мышцы не сводит.
3. Эндокринолог в связи с диагнозом : Носительство аутоиммунных антител к щитовидной железе, Эутиреоз и остопении- прописала кальций Д3 Никомед 1 таб 2 раза- 2 месяца, Вигантол 30 кап в нед - 2 месяца. И повторить анализы.
Ваше мнение на назначению.
Заранее спасибо.
Добрый день, Сергей Валерьевич!
Невролог поставил диагноз код по МКБ G90.8 - другие расстройства вегетативной нервной системы. Соматофорная вегетативная дисфункция. Астено-депрессивный синдром. Дорсопатия. Остеохондроз и нарушение статики позвоночника. Полиостеоартроз.
Назначил - Феварин - год, Флебодиа -1.5 мес
лфк, аутотренинг, бандаж шейный, ортопед подушка.
А флеболог назначил Детралекс.
Вопрос -
1. Хотелось узнать Ваше мнение по назначению и на чем остановиться на Флебодии или детролексе?
2. По анализам на микроэлементы и тяжелые металлы, ( которые сдавала для себя, и которые никаким врачам не интересны) - выявлен недостаток магния, цинка избыток алюминия, никеля, тирозина, валина. Кальций общ 2,22, кальц ион 1,02. По поводу приема магния невролог сказал, не надо пить, если мышцы не сводит.
3. Эндокринолог в связи с диагнозом : Носительство аутоиммунных антител к щитовидной железе, Эутиреоз и остопении- прописала кальций Д3 Никомед 1 таб 2 раза- 2 месяца, Вигантол 30 кап в нед - 2 месяца. И повторить анализы.
Ваше мнение на назначению.
Заранее спасибо.
Ответ:
Диагноз ВСД ставится только в нашей замечательной стране (магические буквы из МКБ - отписка, чтобы было что написать при отсутствии патологии), артроз я ежедневно вижу на УЗИ суставов с 25 лет, назначать венотоники без УЗИ вен - маразм, да и при реальном варикозе они не особо помогают, в общем, кроме невроза я ничего не вижу.
Магний 350 мг в сутки пожизненно Вам в помощь, он же способствует усвоению кальция из пищи. Ну, растительные препаратики типа Ново-Пассита можно попробовать.
Сейчас даже приличные психотерапевты магний назначают впридачу к своим пассам, заклинаниям, танцам с бубном и дичайше эффективному аутотренингу (поумнели, однако).
Диагноз ВСД ставится только в нашей замечательной стране (магические буквы из МКБ - отписка, чтобы было что написать при отсутствии патологии), артроз я ежедневно вижу на УЗИ суставов с 25 лет, назначать венотоники без УЗИ вен - маразм, да и при реальном варикозе они не особо помогают, в общем, кроме невроза я ничего не вижу.
Магний 350 мг в сутки пожизненно Вам в помощь, он же способствует усвоению кальция из пищи. Ну, растительные препаратики типа Ново-Пассита можно попробовать.
Сейчас даже приличные психотерапевты магний назначают впридачу к своим пассам, заклинаниям, танцам с бубном и дичайше эффективному аутотренингу (поумнели, однако).
Сергей 14.09.2016 12:35
Здравствуйте, уважаемый Сергей Валерьевич! Я уже 4 года принимаю препарат престариум, он в последнее время стал плохо держать давление, зайдя на ваш сайт о препарат, прочитал, что его можно принимать в дозе 15 мг, что я и сделал, принимал так 6 месяцев, но давление в течении всего дня 145/80, бывает и выше, на препараты данной группы у меня побочек в виде сухого кашля не было, на какой препарат данной группы можно заменить престариум? У меня диагноз ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2 ст, ХСН 1 ст, сахарный диабет 2 типа. Заранее спасибо!
Здравствуйте, уважаемый Сергей Валерьевич! Я уже 4 года принимаю препарат престариум, он в последнее время стал плохо держать давление, зайдя на ваш сайт о препарат, прочитал, что его можно принимать в дозе 15 мг, что я и сделал, принимал так 6 месяцев, но давление в течении всего дня 145/80, бывает и выше, на препараты данной группы у меня побочек в виде сухого кашля не было, на какой препарат данной группы можно заменить престариум? У меня диагноз ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2 ст, ХСН 1 ст, сахарный диабет 2 типа. Заранее спасибо!
Ответ:
Смотрите ответ абзацем ниже.
Смотрите ответ абзацем ниже.
Сергей 14.09.2016 08:30
Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Мне 58 лет, принимаю утром 15 мг престариума, 5 мг небилета, в обед магиний + витамины группы В, вечером кардиомагнил 75 мг, аторис 10 мг. Давление держалось 135/80, пульс 60-75, но в последнее время постоянно держится 155/85,160/90.Пожалуйста помогите в корректировке препаратов.Заранее спасибо!
Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Мне 58 лет, принимаю утром 15 мг престариума, 5 мг небилета, в обед магиний + витамины группы В, вечером кардиомагнил 75 мг, аторис 10 мг. Давление держалось 135/80, пульс 60-75, но в последнее время постоянно держится 155/85,160/90.Пожалуйста помогите в корректировке препаратов.Заранее спасибо!
Ответ:
Дозировка Престариума - дело мутное, я бы заменил его на препараты с четко доказанной дозой, например Валз 2х80мг - 2х160мг (подобрать по давлению).
Дозировка Престариума - дело мутное, я бы заменил его на препараты с четко доказанной дозой, например Валз 2х80мг - 2х160мг (подобрать по давлению).
Татьяна 13.09.2016 10:56
Добрый день! Скажите,пожалуйста, можно чередовать приём Ко эксфорж и Эксфорж?
Добрый день! Скажите,пожалуйста, можно чередовать приём Ко эксфорж и Эксфорж?
Ответ:
Можно.
А вообще мочегонные - это яд для организма, по уму - подобрать бы терапию без диуретика.
Можно.
А вообще мочегонные - это яд для организма, по уму - подобрать бы терапию без диуретика.
Александр 13.09.2016 09:09
можно ли заменить АПИКСАБАН на ВАРФАРИН.
можно ли заменить АПИКСАБАН на ВАРФАРИН.
Ответ:
Можно, только Ваш МНО постоянно сдавать надо и подбирать дозу.
Можно, только Ваш МНО постоянно сдавать надо и подбирать дозу.
Александр 13.09.2016 04:59
что такое МНО
что такое МНО
Ответ:
Унифицированный (международный) показатель свертываемости крови.
Унифицированный (международный) показатель свертываемости крови.
Андрей 12.09.2016 20:49
Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Прошу Вас помочь скорректировать прием лекарств моей маме. Ей 77 лет. Диагноз: Гипертоническая болезнь 3ст, риск ССО4, осл.ХСН II ф.кл, ПФФП, Сах.диабет IIтипа. Дислипидемия тип 2А. Из клин.анализа крови вне нормы: гемоглобин 100г/л, СОЭ по Вестергрену 84мм/ч.
В феврале этого года выполнена ангиопластика со стентированием ПМЖА. Назначены след препараты: Плавикс 75мг, Кардиомагнил 75мг, Прадакса 110мг 2р/д, Аторвастин 40мг, Беталок ЗОК 25мг, Кордарон 200мг 5дн/нед, Амплодипин 2,5мг, Эналаприл 5-10мг 2р/д, Ферритаб. Жалобы: тяжесть в грудной области, одышка, аритмия (задержка в сердцебиении), внезапное учащение пульса до 120. Через 6 мес отказались от приёма Кордарона из-за дисфункции щитовидной железы. Приступы аритмии постепенно участились. Давление до отказа было 146/66 пульс 76-85. Увеличили Бетолок ЗОК до 50мг давление снизилось 110/66 пульс остался в районе 87. Приступы аритмии чуть уменьшились. Остальные жалобы остались те же. Заранее благодарен Вам за ответ.
Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Прошу Вас помочь скорректировать прием лекарств моей маме. Ей 77 лет. Диагноз: Гипертоническая болезнь 3ст, риск ССО4, осл.ХСН II ф.кл, ПФФП, Сах.диабет IIтипа. Дислипидемия тип 2А. Из клин.анализа крови вне нормы: гемоглобин 100г/л, СОЭ по Вестергрену 84мм/ч.
В феврале этого года выполнена ангиопластика со стентированием ПМЖА. Назначены след препараты: Плавикс 75мг, Кардиомагнил 75мг, Прадакса 110мг 2р/д, Аторвастин 40мг, Беталок ЗОК 25мг, Кордарон 200мг 5дн/нед, Амплодипин 2,5мг, Эналаприл 5-10мг 2р/д, Ферритаб. Жалобы: тяжесть в грудной области, одышка, аритмия (задержка в сердцебиении), внезапное учащение пульса до 120. Через 6 мес отказались от приёма Кордарона из-за дисфункции щитовидной железы. Приступы аритмии постепенно участились. Давление до отказа было 146/66 пульс 76-85. Увеличили Бетолок ЗОК до 50мг давление снизилось 110/66 пульс остался в районе 87. Приступы аритмии чуть уменьшились. Остальные жалобы остались те же. Заранее благодарен Вам за ответ.
Ответ:
Чтобы ликвидировать чрезмерное снижение давления, я бы отменил Амлодипин и ополовинил Эналаприл, а для лучшего удержания ритма я бы заменил Беталок на Конкор 5-7,5-10мг однократно в сутки (подобрать по пульсу). И магний 300 мг в сутки добавил бы, это безобидно и безопасно.
Чтобы ликвидировать чрезмерное снижение давления, я бы отменил Амлодипин и ополовинил Эналаприл, а для лучшего удержания ритма я бы заменил Беталок на Конкор 5-7,5-10мг однократно в сутки (подобрать по пульсу). И магний 300 мг в сутки добавил бы, это безобидно и безопасно.
елена 08.09.2016 04:19
Здравствуйте доктор. У меня нервная работа, постоянные ночные смены, определенного графика нет. Чувствую себя часто рассеянной, заторможенной,памяти никакой. Понимаю что нужен просто отдых и спокойствие. Но тем не менее не посоветуете ли что нибудь действенное и безопасное для улучшения памяти и внимания. Витамины или препарат. Спасибо большое.
Здравствуйте доктор. У меня нервная работа, постоянные ночные смены, определенного графика нет. Чувствую себя часто рассеянной, заторможенной,памяти никакой. Понимаю что нужен просто отдых и спокойствие. Но тем не менее не посоветуете ли что нибудь действенное и безопасное для улучшения памяти и внимания. Витамины или препарат. Спасибо большое.
Ответ:
Работу меняйте, в час ночи нужно спать для естественной выработки мелатонина. Иначе в пожилом возрасте можете ощутить тяжелые последствия вплоть до онкологии.
Работу меняйте, в час ночи нужно спать для естественной выработки мелатонина. Иначе в пожилом возрасте можете ощутить тяжелые последствия вплоть до онкологии.
Светлана 05.09.2016 11:06
Здравствуйте, Сергей Валерьевич. У меня к Вам вопрос, нужно ли менять препарат от давления, я принимаю уже 4 года престариум, мой врач сказал, что препарат нужно поменять, так как за столько лет возникло привыкание к данному препарату, хотя давление он держит.
Здравствуйте, Сергей Валерьевич. У меня к Вам вопрос, нужно ли менять препарат от давления, я принимаю уже 4 года престариум, мой врач сказал, что препарат нужно поменять, так как за столько лет возникло привыкание к данному препарату, хотя давление он держит.
Ответ:
Показания для отмены - только неэффективность и непереносимость. Если Престариум держит давление - оснований для замены нет.
Показания для отмены - только неэффективность и непереносимость. Если Престариум держит давление - оснований для замены нет.
Александр 05.09.2016 07:56
Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Прошу дать совет по корректировке лекарств. Мужчина 59 лет, гипертоническая болезнь 2 ст., сахарный диабет 2 типа. Принимаю престариум 10, небилет 5 утром, вечером кардиомагнил 75, аторис 10, энам 10, но давление утром постоянно 145/80, 150/85, в течение дня 140/80, 135/75, пульс 65-75, может быть поменять престариум, если он не держит давление в норме сутки? Спасибо за Ваш труд!
Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Прошу дать совет по корректировке лекарств. Мужчина 59 лет, гипертоническая болезнь 2 ст., сахарный диабет 2 типа. Принимаю престариум 10, небилет 5 утром, вечером кардиомагнил 75, аторис 10, энам 10, но давление утром постоянно 145/80, 150/85, в течение дня 140/80, 135/75, пульс 65-75, может быть поменять престариум, если он не держит давление в норме сутки? Спасибо за Ваш труд!
Ответ:
Два ингибитора АПФ (престариум и энап) - абсолютно нерациональная комбинация. Замените на двухкратный прием Энама, дозу подберите по давлению, максимальная суточная 2х20мг.
Два ингибитора АПФ (престариум и энап) - абсолютно нерациональная комбинация. Замените на двухкратный прием Энама, дозу подберите по давлению, максимальная суточная 2х20мг.
Ирина 01.09.2016 23:39
Здравствуйте, Сергей Валерьевич.
Моему сыну 13 лет от тревожности врач рекомендовал Фенибут 2 р в день 1 месяц. Ваше мнение?
Здравствуйте, Сергей Валерьевич.
Моему сыну 13 лет от тревожности врач рекомендовал Фенибут 2 р в день 1 месяц. Ваше мнение?
Ответ:
Попробуйте. Абсолютно безвредным при тревожности является прием магния 300мг в сутки.
Попробуйте. Абсолютно безвредным при тревожности является прием магния 300мг в сутки.
Светлана 01.09.2016 16:36
Здравствуйте Сергей Валерьевич!
Вопрос по корректировке лекарства, женщине 52 года, давление 220/119 бывает больше, принимает Лозартан-50 мг-утро, Моксонидин-0,4 мг-вечер.
Давление в течении дня скачет: утро 182/117, день 158/94, вечер 173/98. Заранее спасибо за ваш сайт.
Здравствуйте Сергей Валерьевич!
Вопрос по корректировке лекарства, женщине 52 года, давление 220/119 бывает больше, принимает Лозартан-50 мг-утро, Моксонидин-0,4 мг-вечер.
Давление в течении дня скачет: утро 182/117, день 158/94, вечер 173/98. Заранее спасибо за ваш сайт.
Ответ:
Лозартан должен приниматься дважды в сутки, максимальная доза по современным воззрениям до 150 мг/сут., добавьте вечером 50-100мг.
Лозартан должен приниматься дважды в сутки, максимальная доза по современным воззрениям до 150 мг/сут., добавьте вечером 50-100мг.
Валентина 01.09.2016 11:19
Уважаемый Сергей Валерьевич! Мне 69 лет. Два года принимаю гормон щитовидной железы 50мг и конкор 1,25мг. Можно ли мне принимать пирацетам вместе с гормонами? Заранее благодарна.
Уважаемый Сергей Валерьевич! Мне 69 лет. Два года принимаю гормон щитовидной железы 50мг и конкор 1,25мг. Можно ли мне принимать пирацетам вместе с гормонами? Заранее благодарна.
Ответ:
Можно.
Можно.
Михаил 01.09.2016 01:12
Здравствуйте, Сергей Валерьевич.
Принимаю от скачков давления, Леркамен-10мг на ночь.
Утром пью Конкор-5мг+ Фокусин, которые тоже немного сбрасывают АД.
После утренних замеров АД, 140-145/70-80.
Вопрос: имеет ли смысл увеличение дозы Леркамена до 20мг/сут,чтобы избавится от скачков в 170-180/80-90, котлрые бывают 2-3 раза в месяц.
Спасибо, с уважением, Михаил.
Здравствуйте, Сергей Валерьевич.
Принимаю от скачков давления, Леркамен-10мг на ночь.
Утром пью Конкор-5мг+ Фокусин, которые тоже немного сбрасывают АД.
После утренних замеров АД, 140-145/70-80.
Вопрос: имеет ли смысл увеличение дозы Леркамена до 20мг/сут,чтобы избавится от скачков в 170-180/80-90, котлрые бывают 2-3 раза в месяц.
Спасибо, с уважением, Михаил.
Ответ:
В случае редких скачков проще купировать их разовым подъязычным приемом Капотена или Физиотенза.
В случае редких скачков проще купировать их разовым подъязычным приемом Капотена или Физиотенза.
