КОПИИ, СИНОНИМЫ, ДЖЕНЕРИКИ

Архив ответов, 2016г, сентябрь, вторая половина

Любовь 28.09.2016 21:25
Сергей Валерьевич!В новостях гл. санитарный врач сообщила, что этой зимой ожидается гонконский грипп, который был в 1968-1969 г. Какой препарат эффективен при этом гриппе? В прошлом году вы советовали тамифлю. Действует ли он на гонконский грипп?

Ответ:
Гонконгский вирус - штамм H1N1, думаю, что Тамифлю в большинстве случаев будет работать.

В инструкции написано про случаи резистентности к этому штамму in vitro, однако частота "зависит от региона" и порядок этой частоты не опубликован. Кроме того, in vitro (в стекле) и in vivo (в организме) - разные вещи.

 

 

Ирина 28.09.2016 11:52
Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Была на приеме у невролога. Диагноз: 167.8, другие уточненные поражения сосудов мозга. ЦВБ ХНМК в ВББ 2 ст. ДЭП 2 чт смешанного генеза. Рекомендовано лечение:- Na CL O/9%-10.0+S.Церепро 4.0 - в/в стр 10
- S.Ceraxoni 500 mg в/м № 10
- Tab. Betaserk 24 mg 2 р.день -1 мес.
- Kardiomagnili 75 mg 1 тaб. вечером постоянно. Нужен Ваш совет, напишите, пожалуйста какое лечение лучше в моем случае. Ранее ставили диагноз: Атерсклероз аорты... В последнее время постоянно повышенное давление - 156/86, пью лозап, но помогает плохо, приходится дополнительно под язык класть капотен, пью вечером аспирин кардио. Заранее Вас благодарю.

Ответ:
Диагноз "другие поражения" идентичен диагнозу "больной человек", не отражает ничего абсолютно.

Против Церепро ничего не имею.

Пить два аспирина (кардиомагнил и аспирин кардио) бессмысленно.

Насчет "неэффективности" Лозапа - Вы не указываете дозировку, максимальная суточная до 150 мг за 2 приема.

 

Ирина 25.09.2016 22:07
Мне 72года. У меня болезнь Паркинсона. Еще у меня - гипертоническая болезнь 3 ст. артериальная гипертония 2 ст. Риск высокий. Давление: ДС-190-100 и ДД-101-70 пульс-80-53. Прежние препараты энап с индапамидом перестали помогать. Врач назначил новые - лозап 50мг 2 раза в день, индапамид МВ 1.5 мг, конкор кор 1.5мг и физиотенз (моксонидин), на ночь, если давление не будет снижаться. В инструкции к моксонидину в противопоказании я нашла болезнь Паркинсона, а в инструкции на физиотенз это не указано, хотя физиотенз, тот же моксонидин. Пожалуйста, подскажите, что же делать?

Ответ:
Физиотенз в настоящее время выпускается под брендом Abbott, это серьезнейшая компания, не доверять ее инструкции у меня нет оснований.

Попробуйте и посмотрите на результат (только не делайте скоропалительных выводов в первый день приема).

 

Борис 21.09.2016 22:12
Здравствуйте, Сергей Валерьевич.
Уже где-то пол года принимали энап 10мг, но с недавних пор препарат перестал действовать.
Пробовали увеличить дозировку вплоть до максимальной(40мг), но результата никакого.
После добавления мочегонного(энап-нл) давление упало, но совсем немного.
Такая же ситуация когда-то была с лазартаном, а теперь и энап туда же.
Конкор и Амлодипин не подходят, поскольку первый сильно режет пульс(до 40), а от второго отеки. Причем оба препарата принимали в минимальной дозировке(2.5 и 5мг)
Ну вот теперь и не знаю как быть
очень надеюсь на вашу помощь.

P.S. На сегодняшний день давление 180/110.
Помимо гипертонии еще есть сахарный диабет 2 типа.

Ответ:
Групп препаратов от гипертонии не так много, как Вы знаете, при тяжелой гипертонии принимается до 5 групп.

Пробуем добавить Физиотенз 0,6мг в сутки по инструкции.

Можно попробовать левовращающий амлодипин Эс КордиКор, у него достоверно реже побочка (отеки).

Как крайний вариант - Верошпирон.

Другого глобуса у меня для Вас нет.

 

Александр 21.09.2016 12:37
Сергей Валерьевич, прошу Вас прокомментировать вывод моего кардиолога, что микардис предпочтителен чем валз при сахарном диабете 2 типа и лечении гипертонии и ХСН ? Я например вижу разницу между этими препаратами только в цене.

Ответ:
Смотрите ответ от 18 сентября, практически тот же вопрос, я близок к Вашему мнению.

 

Владимир 20.09.2016 10:49
Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Мне 57 лет, гипертония и сд 2 типа, последний год физически активен, давление при приеме таблеток 120-140/60-70, но при занятиях на велотренажере со средней нагрузкой через 6-7 минут может подскочить до 190/75, мину через 15 возвращается в норму, Скажите это опасно и как лучше поступить?

Ответ:
Опасно.

Нагрузку снизить, ибо, как гласит русская поговорка, сдуру можно и некоторых неприятностей нажить.

 

Светлана 18.09.2016 21:44
Сергей Валерьевич! У меня сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь 2ст, принимаю от давления валз, но мой врач сказал, что при сахарном диабете лучше принимать лизиноприл, так ли это? Сказал, что он лучше всего изучен и защищает лучше почки чем валз и эналаприл.

Ответ:
Спорный вопрос, прямых сравнительных исследований не проводилось.

Мнение моего учителя по кардиологии профессора Мазура Н.А.: ИАПФ чуть сильнее в плане гипотензивного эффекта, сартаны чуть сильнее в плане нефропротекции.

Я полагаю, что разительной разницы нет, "мучительно больно" из-за выбора того или иного препарата не будет.

 

Виктор 17.09.2016 09:59
Мне прописали Урсосан. Обнаружили увеличение правой доли печени, КВР 160 мм при норме до 150, толщина 130 мм. В связи с этим прошу назвать российский аналог препарата для лечения печени.

Ответ:
Урдокса, Урсодез, Урсолив.

 

Ольга 16.09.2016 13:39
Добрый день Сергей Валерьевич! какая комбинация бетаксолола 20мг в сутки, является оправданной в моем случае. АД во время криза в июле поднялось 180 на 100, рабочее по результатам СМАД от 90/65 до 138/85(фитнес) Врач назначил Эскор ди кор 1\2т.вечер, второй врач кандисартан 8мл 1\2 таб. Можно ли альфа блокаторы добавить? они уменьшают влияние ББ на липидный и углеводный обмен. Заранее спасибо.

Ответ:
Я вообще не считаю, что бетаксолол может быть основой для антигипертензивной комбинации. Блокаторы сильнее снижают пульс, чем давление. Читайте мою статью по лечению гипертонии, ссылки есть на каждой странице гипотензивных препаратов.