КОПИИ, СИНОНИМЫ, ДЖЕНЕРИКИ

Архив ответов, 2016г, май, первая половина

Андрей 15.05.2016 19:14
Уважаемый Сергей Валерьевич. Принимаю несколько лет нолипрел а форте. Можно ли перейти на конкор или его аналоги? Спасибо.

Ответ:
Это препараты совершенно разных групп, конкор сильнее снижает пульс, чем давление, поэтому говорить о "просто замене" вряд ли приходится.

Основаниями для замены препарата являются не срок приема, а непереносимость либо неэффективность.

В Нолипреле лично мне не нравится наличие мочегонного, вот от него бы уйти (например, заменив на Престариум во вдвое большей дозе).

 

 

Владимир 15.05.2016 05:28
Какие лекарства от гипертонии оказывают меньшее влияние на потенцию?
Спасибо.

Ответ:
Позволю себе переформулировать вопрос: наибольшее отрицательное влияние на потенцию оказывают бета-блокаторы, в метаболическом плане наихудшими являются мочегонные (думаю, опосредованно они потенцию явно не улучшают).

Абсолютно метаболически нейтральными являются сартаны и ингибиторы АПФ.

 

Сергей 13.05.2016 14:59
Коллега, каков стаж Вашей работы? Для того, чтобы выставить красный свет препаратам необходимы многолетние наблюдения. Если их нет, то откуда инфа?

Ответ:
Мой диплом с датой окончания института висит в верхнем меню на странице "об авторе".

Позволю себе с Вами не согласиться. Мнение одного человека со стажем хоть в триста лет значит не очень много.

Многолетние (и всякие многоцентровые рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые) наблюдения (исследования - study) нужны, чтобы поставить цвет зеленый. Читайте азы доказательной медицины.

Инфа (или, для красного цвета, ее отсутствие) преимущественно из европейских рекомендаций. Вы какой конкретно препарат хотите реабилитировать?

Мне лично психологически значительно труднее выставлять желтый цвет.

 

Сергей 13.05.2016 12:11
Добрый день, уважаемый доктор! Хотелось бы узнать ваше мнение о препарате Цитрат магния Солгар, у нас в городе он появился недавно, стоит ли рассматривать его как замену Магнероту, МагнеВ6Форте? Спасибо!

Ответ:
Ну, Магнерот и в кустах не валялся по сравнению с Магне В6 форте.

Солгар - очень приличный производитель, я полагаю, что с качеством продукции проблем быть не должно.

 

Раиса 11.05.2016 17:59
Здравствуйте, доктор, мне 53 года, хронический гломерулонефрит смешанной формы, ХПН0, диагноз установлен в 1986 году. Принимала хартил от давления, появился коньюктивит, от берлиприла был кашель. Подскажите, что еще можно попробовать, цифры давления 140-150/90-95. Спасибо заранее.

Ответ:
При таких показателях давления постоянный прием препаратов вообще не показан.

Насчет замены - почитайте про сартаны:

http://аналоги-лекарств.рф/sartans_and_pir

 

Наиля 11.05.2016 11:09
Здравствуйте Сергей Валерьевич! Скажите, пожалуйста, нужно ли при частых предсердных, по типу бигеминии, экстрасистолах пить сотагексал? В интернете иногда пишут, что лечить ЭС хуже, чем не лечить. Спасибо!

Ответ:
Без результатов холтера говорить об ЭС бессмысленно.

Если их меньше 30 ТЫСЯЧ за сутки, можно не заморачиваться вообще.

Как говорит один из моих учителей по кардиологии профессор Бунин Ю.А., лечение ЭС тяжелее самой ЭС.

 

Елена 11.05.2016 09:07
Вашу статью, Сергей Валерьевич, про гипертонию прочла вдоль и поперек, но я не врач, поэтому очень нужен ваш совет.
Сыну 24 года, давление повышается с детства, есть отягченная наследственность (все близкие, кроме меня, страдают гипертонией, были инфаркты), сейчас "стандартное" у него 140-150 х 95-100 (нижнее всегда выше нормы), часто бывает 160 х 100, в течение дня может периодически повышаться(по СМАД) до 180-190 х 110, присутствует тахикардия. Повышается давление спонтанно. Почки и щитовидку проверяли - все в норме, ЭХОКГ без особенностей (небольшая регургитация в МК), есть изменения в сосудах глазного дна. Я уже писала - назначают все врачи в качестве основного только небилет, мол, молодым только его "принято" назначать, капотен при кризах. Физиотенз врачи категорически отвергают для него. Какие препараты посоветуете вы с учетом возраста(эналаприл вызывает кашель)?

Ответ:
Постоянная лекарственная терапия показана только в случае стабильного уровня выше 150, диастолическое вообще не важно.

И потом, прочитайте правила измерения АД, я с довольно большой вероятностью допускаю неправильную технику измерения.

Тахикардию можно оценивать только по среднесуточному ЧСС на холтере (норма 71-81).

Так что не факт, что ему сейчас вообще нужен постоянный прием препаратов.

А все бэта-блокаторы между собой очень похожи, выделение Небиволола в ранг "святого" я считаю несправедливым.

 

Наталья 08.05.2016 05:44
Здравствуйте Сергей Валерьевич ! Спасибо вам за гигантский труд по созданию такого полезного ресурса.Мне 47 лет, давление нормальное, тахикардия 80-85/мин, кардиолог назначила магний В6, панагин курсами и при высоком пульсе- однократно анаприлин 10мг. Работа сидячая, много компьютера, , лишнего веса нет, занимаюсь йогой,стараюсь много ходить. Недавно перенесла короткий (часов 5-6), но сильный стресс, во время которого постоянно был высокий пульс. Теперь никак не могу вернуться к прежнему пульсу.Сейчас от 90 до 110/мин. ЭКГ в норме. Пульс усиливается к вечеру и особенно беспокоит ночью. Кардиолог назначила кораксан 5мг, омакор, магнийВ6, грандоксин, пустырник П. Пока нет результата (прошло 5 дней). Посоветуйте пожалуйста что можно добавить в схему лечения?

Ответ:
Рекомендуемая производителем суточная дозировка Кораксана 2х5 - 2х7,5мг, так что Вы пока принимаете только треть дозы. Пробуйте рекомендованные дозировки.

К сожалению, все остальные пульсурежающие препараты еще и снижают давление.

 

Валерия 07.05.2016 10:56
Добрый день . Сыну 4 года , внутричерепное давление ,тахикардия небольшая , назначили Магне В6 ,на В 6 аллергия ,посоветуйте Магний другой , без В 6 ,Спасибо .С Уважением ,Валерия .

Ответ:
Магнетранс, Магний-Диаспорал по четверти пакетика.

 

Александр 06.05.2016 05:53
Здравствуйте Сергей Валерьевич.
Если мельдоний бесполезен, то почему возник антидопинговый скандал?
С уважением к Вашей работе.
Александр

Ответ:
Уже отвечал, ищите в недавних архивах.

И скандальчик-то заминается потихоньку, ВАДА пошла назад пятками.

 

Ирина 06.05.2016 02:47
у меня диабет 2 типа какие препараты лучше пить при гипертонии и высоком пульсе давление 180 на 102 пульс 80 90 пью лизиноприл бисопролол 10 физиотенз 04 почти во всех есть противопоказания при диабете спасибо.

Ответ:
Начнем с того, что противопоказаний нет, более того, в показаниях к приему Лизиноприла прямо заявлена диабетическая нефропатия.

Насчет Бисопролола - да, указано, что при диабете 2 "с осторожностью при выраженных колебаниях уровня глюкозы". Если таковые имеются - замените на Верапамил (пульсурежающий кальциевый антагонист, страничка есть на сайте).

 

Семен 05.05.2016 14:04
Добрый день!
Мне назначили таблетки аторвастатин. Какие купить липримар или сортис. Они все выпуcкаются фирмой pfizer. Хочу более эффективное и с минимумом последствий.

Ответ:
В России Сортис не зарегистрирован, ничего достоверно сказать не могу. Но если это действительно Пфайзер, качество должно быть хорошее.