КОПИИ, СИНОНИМЫ, ДЖЕНЕРИКИ

Архив ответов, 2016г, февраль первая половина

Александр 15.02.2016 12:39
Здравствуйте. Мне 55 лет. Экг: Блокада передневерхней ветви левой ножки пучка Гиса. Дистрофические
изменения в миокарде.
Узи сосудов шеи: стеноз ВСА с обеих сторон 30-41%.
Назначили: Валз 40мг., индапамид 1,5мг., торвакард 10мг. кардиомагнил 75мг.
Кардиомагнил отменили через 4 месяца в связи с эрозивным гастритом.
Вот уже 8 месяцев принимаю торвакард. Холестерин 3,8 а вот АЛТ 56 повысился. И очень стал уставать, прямо разбитость, вялость.
К доктору назначено на июнь.
Спасибо.

Ответ:
Вопроса не вижу. Критично трехкратное повышение АЛТ (выше 100), Ваше диагностически малозначимо.

 

 

Михаил 12.02.2016 20:30
Здравствуйте,Сергей Валерьевич.
Принимаю Конкор-5мг и Крестор-20мг. Гипертонии, как таковой нет. Но бывают скачки АД раз в месяц до 200/90. Врачи рекомендовали на постоянной основе прием Эналаприла-10мг. Начав с 2,5мг утром и вечером, через пару дней АД упало и стало плохо (слабость,вялость и т.п.)Принимаю Эналаприл-Гексал(Германия). Что делать, доктор? Может есть более мягкий препарат? Или продолжить терапию и посмотреть динамику. Это уже не первый раз я пробую подключить ингибиторы АПФ для исключения гипертонических кризов, но результат идентичен, АД падает и все такое. Спасибо, с уважением, Михаил,65лет.

Ответ:
Максимальная суточная доза для Эналаприла - 40мг, Ваши 2,5мг почти в 20 раз меньше, вряд ли можно найти препарат с более "мягким" действием.

Может, просто носить с собой 50мг капотена и в случае резкого подъема принять 25-50мг под язык?

 

Нина Сергеевна. 12.02.2016 20:24
Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 77 лет. В августе 2014г. мне имплантировали аортальный биоклапан после чего пожизненно назначили приём статинов. По результатам анализов в июне 15г. холестирин в норме. Какой препарат из этой группы, по Вашему мнению, мне необходимо принимать,что бы и польза была и на бюджете не сильно сказывалось? Заранее благодарю за ответ.

Ответ:
На мой взгляд, лучшим из статинов является Розувастатин (оригинал - Крестор). Найдите через поиск страничку аналогов, там много качественных и недорогих.

 

ирина 11.02.2016 11:05
Уважаемый Сергей Валерьевич , подскажите, пожалуйста, после операции по стентированию прописали пить клопидогрель. В аптеке предложили клопидогрел-с3 производитель зао "северная звезда" стоит ли доверять отечественным производителям или все таки оригиналам импортного производства?

Ответ:
Клопидогрел - сложное в изготовлении вещество, даже дженерики приличных европейских производителей иногда дают случаи тяжелой побочки. А что такое Северная звезда - я достоверно не знаю.

Поэтому, если есть финансовая возможность, лучше Плавикс.

 

Елена 10.02.2016 15:59
Добрый день, Сергей Валерьевич! Мне 66 лет и по возросту много проблем, таких как гипертония, отечность ног, одышка при ходьбе, усталость, даже от прогулок, боли за грудиной, проблема со щитовидной железой, была операция. Ко всему этому у меня лишний вес. При росте 162см. вес 75кг. Худеть не получается. Очень много пишут о различных чистках, что большинство болезней от «зашлакованности» кишечника. Действительно ли и как в кишечнике может накопиться несколько кг(!), если там постоянно происходит процесс движения? Может быть зашлакованность - миф. С уважением Елена.

Ответ:
Очень склонен с Вами согласиться. Человеческий организм формировался сотни миллионов лет, за время эволюции природой опробованы миллионы "технологических" решений.

На мой скромный взгляд, если нет запоров, кишечник вполне способен сам справиться со своей задачей.

При этом могу признать целесообразным прием полезных натуральных продуктов и физиологичных микроорганизмов (пробиотиков).

 

Людмила 09.02.2016 11:42
Людмила 9.02.2016 11:17
Уважаемый Сергей Валерьевич! Добрый день! Очень доверяю Вашему опыту. Подскажите, пожалуйста, говорят, что противоаллергические препараты (кетотифен) могут хорошо помогать для лечения гипертонии и могут ли они сочетаться с бисопрололом (конкор).

Ответ:
Я вполне допускаю, что за счет седативного эффекта антигистаминные могут снизить давление на 5-15 единиц, однако они не рассчитаны на длительный прием и через пару недель прекращают действовать.

Конкор сильнее влияет на частоту пульса, чем на давление.

 

Елена 08.02.2016 19:26
Здравствуйте, уважаемый Сергей Валерьевич!
Напишите, пожалуйста, Ваше мнение (не нашла на сайте) о препаратах Коронель, Кординик...
Никорандил - антиангинальный препарат из группы активаторов калиевых каналов, родом он из Японии.
И каковы, на Ваш взгляд, перспективы его применения при ХСН.

Ответ:
Родом он, может, и из Японии, но в России оригинал не продается (предполагаю, что он снят с производства).

Из интереса изучите продукцию Пикфарма с их цитролюксами и элькарами.

И почитайте инструкцию: болевой синдром при сублингвальном приеме уменьшается (а не проходит) за 4-7 минут (а без этого замечательного лекарства приступ стабильной стенокардии проходит за 5 минут сам собой).

Перспектив у нитратов и нитратоподобных препаратов в лечении стенокардии нет никаких, они остаются на последнем месте из всех групп, не говоря уже о стентировании.

 

Валерьян Валерьянович 07.02.2016 22:52
Уважаемый доктор, здравствуйте. У меня практически всегда, при разных показателях, нижнее давление ровно в два раза меньше верхнего. Как Вы это прокомментируете и какие рекомендации дадите если это есть отклонение от нормы? Заранее благодарю.

Ответ:
Нужно сделать ЭхоКГ. Если нет клапанного порока и систолическое АД в пределах нормы - оснований для беспокойства нет.

 

Татьяна 06.02.2016 10:46
Здравствуйте Сергей Валерьевич! У нас появились аптеки с низкими ценами, и там как раз предлагают дженерики. Например Кавинтон - Телектол. Разница в цене- 100руб. Обратила внимание, что большинство дженериков производства фармпредприятия "Оболенское" Как вы относитесь к продукции этого предприятия?

Ответ:
На мой взгляд, Оболенское - вполне приличное предприятие.

 

Алла 05.02.2016 19:19
Мелаксен аптечный или мелатонин в спортивном питании можно ли принимать как средство от бессоницы длительно .

Ответ:
Сообщений об изученном приеме Мелаксена более месяца я не нашел.

 

Дмитрий 04.02.2016 14:44
Сергей Валерьевич , здравствуйте ! Скажите , пожалуйста , какому ноотропному препарату можно доверять ? Жене назначен пикамилон .

Ответ:
Тема доказанности эффекта препаратов в неврологии достаточно мутная, большинство ноотропов - витаминоподобные препараты либо аналоги ГАМК (http://аналоги-лекарств.рф/nootrops).
На таком фоне мне лично симпатичны химические препараты, выпускающиеся серьезными западными компаниями либо растительные препараты Гинкго Билоба приличных производителей.

 

Светлана 03.02.2016 21:07
Сергей Валерьевич! Добрый день! Мне 54 года. Мучаюсь головными болями, приступы раз в месяц по три дня, Врачи поставили диагноз: ишемия коры головного мозга, спазмы сосудов. Назначено Мексидол, Танакан, но не помогает. 15 лет назад была удалена субтотально щитовидная железа, сижу на тироксине 100. Посоветуйте чем лечиться?

Ответ:
Головные боли - вообще тема тяжелая , в Москве целый институт только ими и занимается, подсказать дистанционно не могу.
Как практикующий УЗИст, на 99,9% могу сказать, что Ваша ишемия в 54 года и спазм - это бурная фантазия докторов.

 

Нина 02.02.2016 16:12
Здравствуйте, доктор! Сейчас рекламируют статин Питавастатин (Ливазо), как Вы относитесь к этому препарату?

Ответ:
В России он только начинает продаваться, отзывов пока нет.

Это восьмой ребенок в семье статинов, ничего революционного я от него не жду. За рубежом ведутся разработки совершенно других генно-инженерных препаратов для лечения дислипидемий, и Рекордати со своим Ливазо, на мой взгляд, припоздал.

 

Сергей 02.02.2016 09:02
Мне 56 лет. Давление 160/120 Принимал бинелол 5мг. потом лозап, От Лозап болели суставы, заменили на Лористу 100мг. Сейчас давление такое же. Лористу заменили на Эдарби 80мг. Первый месяц давление снизилось до 150/120. Второй месяц появились судорги в ногах. Перешел снова на лористу все нормально, но давление снова 160/120/ Чем бы заменить лористу. Холестерин в норме, сахар в норме.

Ответ:
Любым другим сартаном, например Валз в дозе 160-320мг. Судороги - как правило, дефицит магния, найдите на сайте страницу препаратов магния.

 

Татьяна 01.02.2016 18:01
Здравствуйте, Сергей Валерьевич!
Моя мама, 75 лет проходила лечение в неврологическом отделении с диагнозом-ОНМК по типу ишемии в бассене ПСМА (данные МРТ), сопутств. диагнозы- атеросклеротический кардиосклероз,ГБ 3 ст риск 4,сахарный диабет 2 типа, субкомпенсация.
Выписана из больницы со следующими назначениями:
кардиомагнил 150 мг постоянно
торвакард 10 мг
верошпирон 25 мг постоянно утром.натощак
эналаприл 5 мг - 2 раза утром и вечером
мексидол 125 мг - 3 раза - 1 месяц
давление не стабилизируется, скачет от 160(150)-100(90), присутствует головокружение, мучает кашель, хотелось бы уточнить необходимость приема верошпирона, его сочетаемость с эналаприлом, чем при неоходимости лучше заменить эналаприл и какой препарат другой направленности можно сочетать?
либо услышать Ваш совет по медикаментозной терапии, исходя из диагнозов
Спасибо Вам за полезный сайт и статьи и, заранее спасибо за ответ
С уважением, Татьяна Санкт-Петерург

Ответ:
Мексидол точно можно отменить, он бесполезен и сам может повышать давление. Кашель наверняка от эналаприла, замените на Сартан (например, Валз 80-160-320мг в сутки, подбирается по давлению). Если нет истинной сердечной недостаточности или отечного синдрома, от Верошпирона можно пробовать уйти.

Давление у пожилых нежелательно снижать ниже 150.

 

Валентина 01.02.2016 11:57
Добрый день, Сергей Валерьевич! Мне 60 лет. Казань. Был в 2014 г. малый ишемический инсульт. Очень мучают миофасциальные боли в шее и плечах. Цервикальная атаксия. В больницах всегда делают капельно цитофлавин, а потом перорально табл. Эффекта, по-моему, ноль. Ваше отношение к нему и чем бы заменить. Огромное спасибо.

Ответ:
Рибоксин и янтарная кислота, входящие в состав цитофлавина - препараты с весьма малодоказанной эффективностью.

Если боль вызвана спастикой и атаксия не очень выраженная - можно пробовать центральные миорелаксанты http://аналоги-лекарств.рф/centr_miorelax и местное воздействие (массаж, мануалка, иголки и т.д.)