Людмила 15.06.2015 20:16
Здравствуйте Сергей Валерьевич!
Моему мужу 67 лет. 3 года назад при обследовании сосудов у него нашли атеросклеротические бляшки.
Прописали крестор. Холестерин в норме, телосложение
нормальное. Он пьет крестор по 5 мг. Один раз в году
сдает анализ крови. При обследовании сосудов в этом
году - размеры бляшек не увеличились. Нужно ли ему
пить крестор? Обследование проводили в РКНПК им. Мясникова.
Здравствуйте Сергей Валерьевич!
Моему мужу 67 лет. 3 года назад при обследовании сосудов у него нашли атеросклеротические бляшки.
Прописали крестор. Холестерин в норме, телосложение
нормальное. Он пьет крестор по 5 мг. Один раз в году
сдает анализ крови. При обследовании сосудов в этом
году - размеры бляшек не увеличились. Нужно ли ему
пить крестор? Обследование проводили в РКНПК им. Мясникова.
Ответ:
Мужчина 67 лет с атеросклерозом имеет достаточно высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, поэтому маленькая (5мг) доза Крестора при нормальной переносимости точно не помешает.
Поймите, диаметр артерий сердца очень маленький (2-4мм), а если на бляшку сядет тромбик - это острый инфаркт миокарда.
Есть много качественных недорогих аналогов Крестора (http://xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/rozuvastatin).
Мужчина 67 лет с атеросклерозом имеет достаточно высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, поэтому маленькая (5мг) доза Крестора при нормальной переносимости точно не помешает.
Поймите, диаметр артерий сердца очень маленький (2-4мм), а если на бляшку сядет тромбик - это острый инфаркт миокарда.
Есть много качественных недорогих аналогов Крестора (http://xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/rozuvastatin).
Наталья 15.06.2015 18:59
Здравствуйте, доктор. Мне 60 лет, с 2008 г периодические приступы параксизмальной ФП ( с годами стали чаще), гипертония уже 30 лет. Сейчас держу давление 120/80 (при высоком более 145/90 срывается ритм). ЛПНП - 3,04(без статинов), ЛПВП- 1,01, триглицериды - 0,74, общ.холестерин - 4,79.
Кардиолог настаивает на кресторе 10 мг, Ксарелто - 20 мг, от давления принимаю Калчек - 10 мг. Аритмолог же назначил кардиомагнил -75 мг без Ксарелто и Крестора. (На 1/8 табл. варфарина МНО был 4,68 и кровотечение из десен, а от Прадаксы сильно болел желудок), У меня было билиопанкреатическое шунтирование (так называемое БПШ) и продольная резекция желудка с отведением тонкой кишки в 2005г. Поэтому желудок очень чувствителен. Боюсь пить Ксарелто. Можно ли остаться на кардиомагниле - 75 мг? И нужны ли статины, если при дуплексном сканировании ветвей аорты : негрубые проявления атеросклероза магистр. артерий головы. Стеноз в бифуркации ОСА и в устье ПКА справа до 20%? Скрорость кровотока по исследованным артериями в пределах возрастной нормы? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, доктор. Мне 60 лет, с 2008 г периодические приступы параксизмальной ФП ( с годами стали чаще), гипертония уже 30 лет. Сейчас держу давление 120/80 (при высоком более 145/90 срывается ритм). ЛПНП - 3,04(без статинов), ЛПВП- 1,01, триглицериды - 0,74, общ.холестерин - 4,79.
Кардиолог настаивает на кресторе 10 мг, Ксарелто - 20 мг, от давления принимаю Калчек - 10 мг. Аритмолог же назначил кардиомагнил -75 мг без Ксарелто и Крестора. (На 1/8 табл. варфарина МНО был 4,68 и кровотечение из десен, а от Прадаксы сильно болел желудок), У меня было билиопанкреатическое шунтирование (так называемое БПШ) и продольная резекция желудка с отведением тонкой кишки в 2005г. Поэтому желудок очень чувствителен. Боюсь пить Ксарелто. Можно ли остаться на кардиомагниле - 75 мг? И нужны ли статины, если при дуплексном сканировании ветвей аорты : негрубые проявления атеросклероза магистр. артерий головы. Стеноз в бифуркации ОСА и в устье ПКА справа до 20%? Скрорость кровотока по исследованным артериями в пределах возрастной нормы? Заранее благодарю за ответ.
Ответ:
При Ваших данных о липидах крови и размере бляшек пару лет точно можно не принимать статины, далее пересдать кровь и пересмотреть артерии шеи.
Опасными с точки зрения образования тромбов в ушке левого предсердия являются все-таки длительные приступы ФП (более 24-48 часов).
Поэтому, если Ваши приступы четко ощущаются (начало - конец) и не очень продолжительные (пробовали купировать сами Пропафеноном?) - пока можно обойтись без Ксарелто.
При проблемах с желудком лучше кишечнорастворимые формы аспирина (Кардио Байер 100мг).
Калчек (Амлодипин) немного ускоряет пульс, это вряд ли способствует удержанию ритма. Может, попробовать заменить на сартан (Валз подобрать по давлению 80-160-320мг в сутки)?
При Ваших данных о липидах крови и размере бляшек пару лет точно можно не принимать статины, далее пересдать кровь и пересмотреть артерии шеи.
Опасными с точки зрения образования тромбов в ушке левого предсердия являются все-таки длительные приступы ФП (более 24-48 часов).
Поэтому, если Ваши приступы четко ощущаются (начало - конец) и не очень продолжительные (пробовали купировать сами Пропафеноном?) - пока можно обойтись без Ксарелто.
При проблемах с желудком лучше кишечнорастворимые формы аспирина (Кардио Байер 100мг).
Калчек (Амлодипин) немного ускоряет пульс, это вряд ли способствует удержанию ритма. Может, попробовать заменить на сартан (Валз подобрать по давлению 80-160-320мг в сутки)?
Елена 15.06.2015 11:38
Сергей Валерьевич, добрый день. Подскажите пульс 80-90 всегда, при малейшем неврозе 130-140, опасно ли это, для сердца и что порекомендуете? Мне 42 года.
Сергей Валерьевич, добрый день. Подскажите пульс 80-90 всегда, при малейшем неврозе 130-140, опасно ли это, для сердца и что порекомендуете? Мне 42 года.
Ответ:
Частый пульс обычно дают повышенная функция щитовидки, ожирение, малоподвижность, низкий гемоглобин, хроническая инфекция, курение. Проанализируйте себя по эти темам.
Кратковременное повышение пульса не опасно.
Если склонны к неврозу - магния 350 мг в сутки пожизненно обязательно, возможен прием безобидных растительный успокаивающих типа Персена.
Пульсурежающих препаратов много, но они должны назначаться при наличии показаний только после очной консультации кардиолога.
Частый пульс обычно дают повышенная функция щитовидки, ожирение, малоподвижность, низкий гемоглобин, хроническая инфекция, курение. Проанализируйте себя по эти темам.
Кратковременное повышение пульса не опасно.
Если склонны к неврозу - магния 350 мг в сутки пожизненно обязательно, возможен прием безобидных растительный успокаивающих типа Персена.
Пульсурежающих препаратов много, но они должны назначаться при наличии показаний только после очной консультации кардиолога.
Vera 14.06.2015 22:34
Какую максимальную дозу аспирина в таблетке можно принять за один раз?
Заранее благодарю.
Какую максимальную дозу аспирина в таблетке можно принять за один раз?
Заранее благодарю.
Ответ:
Если нужен антиагрегантный эффект - больше 150мг принимать бессмысленно.
Если жаропонижающий - 500мг.
Если активный гастрит или язва желудка - вообще нельзя принимать.
Если нужен антиагрегантный эффект - больше 150мг принимать бессмысленно.
Если жаропонижающий - 500мг.
Если активный гастрит или язва желудка - вообще нельзя принимать.
Ольга 14.06.2015 14:15
Моя мама (83 года) принимала препарат - Аторвастатин. По ночам ее стали мучить кошмары, практически всю ночь не может заснуть. Чем можно заменить этот препарат.
Моя мама (83 года) принимала препарат - Аторвастатин. По ночам ее стали мучить кошмары, практически всю ночь не может заснуть. Чем можно заменить этот препарат.
Ответ:
Попробуйте препараты Розувастатина (http://xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/rozuvastatin)
Попробуйте препараты Розувастатина (http://xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/rozuvastatin)
Руслан 11.06.2015 23:14
Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Писал Вам полгода назад, мне 47, по вечерам АД стабильно поднимается 150- 155/ 90 - 100 при пульсе 50- 55. Кардиолог посоветовала престанс 5/5 - эфект - "держит" вечером, но днём 120/115 - 70 -75 пульс такой же.
Пробовал компоненты по отдельности, не работает.
Магний пью, вечером - прогулки.
Вопрос: в соответствии с Вашими рекомендациями о целевом снижении (140/90) может что то поменять?
Благодарю Вас заранее.
С уважением
Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Писал Вам полгода назад, мне 47, по вечерам АД стабильно поднимается 150- 155/ 90 - 100 при пульсе 50- 55. Кардиолог посоветовала престанс 5/5 - эфект - "держит" вечером, но днём 120/115 - 70 -75 пульс такой же.
Пробовал компоненты по отдельности, не работает.
Магний пью, вечером - прогулки.
Вопрос: в соответствии с Вашими рекомендациями о целевом снижении (140/90) может что то поменять?
Благодарю Вас заранее.
С уважением
Ответ:
Добавьте часа в 4 дня 5 мг Престариума.
Добавьте часа в 4 дня 5 мг Престариума.
Наталья 10.06.2015 19:26
Здравствуйте, уважаемый Сергей Валерьевич! Принимаю от сильной зубной боли кетанов. Два производителя: Индия и Румыния. Зависит ли качество от производителя ?
Здравствуйте, уважаемый Сергей Валерьевич! Принимаю от сильной зубной боли кетанов. Два производителя: Индия и Румыния. Зависит ли качество от производителя ?
Ответ:
Думаю, качество этих производителей сравнимое.
Думаю, качество этих производителей сравнимое.
Мари 10.06.2015 18:24
Здравствуйте, доктор! Мне 65 лет. После перенесённого гриппа назначено: Панангин 5,0 + вит "С " 4,0+ изотонич р-р 200,0 = в/в в капельнице и в конце капельницы струйно рибоксин 10,0 и тиоцетам 10,0 . Всё № 5 ч/день. Вопрос: Нужно ли делать рибоксин и панангин одновременно и витамина " С " достаточная доза? Благодарю за ответ.
Здравствуйте, доктор! Мне 65 лет. После перенесённого гриппа назначено: Панангин 5,0 + вит "С " 4,0+ изотонич р-р 200,0 = в/в в капельнице и в конце капельницы струйно рибоксин 10,0 и тиоцетам 10,0 . Всё № 5 ч/день. Вопрос: Нужно ли делать рибоксин и панангин одновременно и витамина " С " достаточная доза? Благодарю за ответ.
Ответ:
Не нужно делать в себе дырок только на основании того, что Вы перенесли грипп.
Не нужно делать в себе дырок только на основании того, что Вы перенесли грипп.
Нина 05.06.2015 14:00
Уважаемый доктор, подскажите какое лекарство нужно принимать, чтобы улучшить работу печени, так как я очень много принимаю лекарств от давления, а также аторис и глюкофаж. Спасибо.
Уважаемый доктор, подскажите какое лекарство нужно принимать, чтобы улучшить работу печени, так как я очень много принимаю лекарств от давления, а также аторис и глюкофаж. Спасибо.
Ответ:
Гепабене в указанной в инструкции дозировке.
Гепабене в указанной в инструкции дозировке.
Александр 05.06.2015 09:01
Добрый день, доктор! Мне 58 лет, диагноз: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь II ст, рIV.ХСН IA 1-гр. Сахарный диабет 2 типа. Принимаю утром небилет 5 мг, престариум 10мг, онглиза 5мг, обед кардиомагнил 75мг, магний + вит.гр.В, вечером аторис 10мг, глюкофаж лонг 1500 мг. Давление в течение дня 130/80, пульс 60-70, одышки и отеков нет, но утром давление постоянно 150/85, посоветуйте по поводу лечения.
Добрый день, доктор! Мне 58 лет, диагноз: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь II ст, рIV.ХСН IA 1-гр. Сахарный диабет 2 типа. Принимаю утром небилет 5 мг, престариум 10мг, онглиза 5мг, обед кардиомагнил 75мг, магний + вит.гр.В, вечером аторис 10мг, глюкофаж лонг 1500 мг. Давление в течение дня 130/80, пульс 60-70, одышки и отеков нет, но утром давление постоянно 150/85, посоветуйте по поводу лечения.
Ответ:
Пробуйте Престариум перенести на вечер.
Пробуйте Престариум перенести на вечер.
Наталья 04.06.2015 14:40
Доброго здравия Доктор! Мне 50 лет. Впервые попала с гипертоническим кризом (170/100)в больницу, после проведенной терапии (начало Энап 5, далее 10 утро/вечер, Пирацетам 200 утро/вечер (рекомендовано пропить два месяца), Индапамид 2,5 утро) давление стабилизировалось. При выписке даны были рекомендации принимать данные препараты пожизненно. Но вот уже на протяжении месяца давление стабильно низкое 105/60 и утром и вечером. Вопрос, необходимо ли продолжать назначенную терапию. Спасибо за ответ.
Доброго здравия Доктор! Мне 50 лет. Впервые попала с гипертоническим кризом (170/100)в больницу, после проведенной терапии (начало Энап 5, далее 10 утро/вечер, Пирацетам 200 утро/вечер (рекомендовано пропить два месяца), Индапамид 2,5 утро) давление стабилизировалось. При выписке даны были рекомендации принимать данные препараты пожизненно. Но вот уже на протяжении месяца давление стабильно низкое 105/60 и утром и вечером. Вопрос, необходимо ли продолжать назначенную терапию. Спасибо за ответ.
Ответ:
Снижение давления чрезмерное (целевое - 140/90), я бы отменил Индапамид, через неделю ополовинил бы Энап и еще через неделю попробовал бы уйти и от Энапа.
Снижение давления чрезмерное (целевое - 140/90), я бы отменил Индапамид, через неделю ополовинил бы Энап и еще через неделю попробовал бы уйти и от Энапа.
Любовь Викторовна 03.06.2015 11:39
Добрый день! Мне 63 года. давление начало подниматься после 40лет. но оно у меня скачет. то 100\80 и резко может подняться до 160 или 180 на фоне полного спокойствия, в 2013 году был гипертонический криз давление резко поднялось до 200. Мне кардиолог во Владивостоке (в нашем городке нет кардиолога)выписал Лодоз 2,5 и Лориста 5 вечером. но последние полгода давление снизилось до 100-120.я перестала вечером принимать Лористу.Правильно ли подобраны лекарства и права ли я. что отменила Лористу? Да. у меня удалена одна доля щитовидки. но гормоны в норме. на оставшейся доле множество узлов.
Добрый день! Мне 63 года. давление начало подниматься после 40лет. но оно у меня скачет. то 100\80 и резко может подняться до 160 или 180 на фоне полного спокойствия, в 2013 году был гипертонический криз давление резко поднялось до 200. Мне кардиолог во Владивостоке (в нашем городке нет кардиолога)выписал Лодоз 2,5 и Лориста 5 вечером. но последние полгода давление снизилось до 100-120.я перестала вечером принимать Лористу.Правильно ли подобраны лекарства и права ли я. что отменила Лористу? Да. у меня удалена одна доля щитовидки. но гормоны в норме. на оставшейся доле множество узлов.
Ответ:
Все препараты, содержащие мочегонные - это яд, я бы в первую очередь отменил Лодоз.
А дозу Лористы (25-50-100мл за 2 приема) подбирал бы по давлению (целевое - 140/90).
Все препараты, содержащие мочегонные - это яд, я бы в первую очередь отменил Лодоз.
А дозу Лористы (25-50-100мл за 2 приема) подбирал бы по давлению (целевое - 140/90).
Наталия 01.06.2015 19:00
Добрый день! Посоветуйте, что принимать бабушке 85 лет для нормализации высокого давления. в периоды кризов доходит до 190-200. Врач прописал Хартил 10 мг. 2 раза в день и Индапамид 2.5 мг. утром (хотя отеков у нее нет). Пили 2 месяца, эффекта от Хартила нет - не снижает. Другой врач выписал Корди Кор 2,5 мг и Выльсакор 40 мг. утром. Пока не пробовали - множество противопоказаний. У бабули ишемия сердца с наджелудочковой экстрасистолией, бигеминией. Также, анемия на фоне нездоровой печени и хронический бронхит. Заранее спасибо!
Добрый день! Посоветуйте, что принимать бабушке 85 лет для нормализации высокого давления. в периоды кризов доходит до 190-200. Врач прописал Хартил 10 мг. 2 раза в день и Индапамид 2.5 мг. утром (хотя отеков у нее нет). Пили 2 месяца, эффекта от Хартила нет - не снижает. Другой врач выписал Корди Кор 2,5 мг и Выльсакор 40 мг. утром. Пока не пробовали - множество противопоказаний. У бабули ишемия сердца с наджелудочковой экстрасистолией, бигеминией. Также, анемия на фоне нездоровой печени и хронический бронхит. Заранее спасибо!
Ответ:
Помните, возрастным больным не рекомендуется снижать АД ниже 150.
Начните с Эс Корди кора 2,5 и Вальсакора 40мг, принимайте неделю, ведите дневник АД. Если на такой терапии целевое АД (150) не достигается, увеличьте Вальсакор вдвое (80 мг/сут).
Если еще через неделю недостаточно - еще вдвое (160мг). Максимальная суточная для Вальсакора - 320мг, для Эс Корди Кора - 5мг, так что еще очень есть куда расти при необходимости.
Побочка указанных препаратов проявляется нечасто.
Помните, возрастным больным не рекомендуется снижать АД ниже 150.
Начните с Эс Корди кора 2,5 и Вальсакора 40мг, принимайте неделю, ведите дневник АД. Если на такой терапии целевое АД (150) не достигается, увеличьте Вальсакор вдвое (80 мг/сут).
Если еще через неделю недостаточно - еще вдвое (160мг). Максимальная суточная для Вальсакора - 320мг, для Эс Корди Кора - 5мг, так что еще очень есть куда расти при необходимости.
Побочка указанных препаратов проявляется нечасто.
Мария 01.06.2015 07:46
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мне 23 года, у меня ПМК лёгкой степени, гастроэзофагеальный рефлюкс. Монитор показал 3447 экстрасистол, которые в основном во время сна, лёжа на спине. Назначили милдронат 5,0 внутривенно, адаптол 0, 05 1x3 р. (1 мес), панангин 3 р. (1 мес), конкор 0, 0025 по 1/2 т. 1 р. Могут ли экстрасистолы быть следствием рефлюкса? И верно ли назначено лечение?
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мне 23 года, у меня ПМК лёгкой степени, гастроэзофагеальный рефлюкс. Монитор показал 3447 экстрасистол, которые в основном во время сна, лёжа на спине. Назначили милдронат 5,0 внутривенно, адаптол 0, 05 1x3 р. (1 мес), панангин 3 р. (1 мес), конкор 0, 0025 по 1/2 т. 1 р. Могут ли экстрасистолы быть следствием рефлюкса? И верно ли назначено лечение?
Ответ:
Ваш пролапс с 99,9% вероятностью дутый (почитайте мою статейку http://www.xn----7sbbfif2anm3abt4h.xn--p1ai/prolapse).
ГЭР (изжога) хотя бы раз в жизни бывает у 100% населения.
Экстрасистолия менее 30 тысяч за сутки лечения не требует вообще.
Ваш пролапс с 99,9% вероятностью дутый (почитайте мою статейку http://www.xn----7sbbfif2anm3abt4h.xn--p1ai/prolapse).
ГЭР (изжога) хотя бы раз в жизни бывает у 100% населения.
Экстрасистолия менее 30 тысяч за сутки лечения не требует вообще.
