КОПИИ, СИНОНИМЫ, ДЖЕНЕРИКИ

Архив ответов 2014г, январь

Вера 31.01.2014 16:16
Добрый день! Мне 45 лет, менопауза не наступила, пытаюсь вести здоровый образ жизни и следить за весом, физические нагрузки ограничены в связи с секвесторной грыжой поясничного отдела в 12 мм. Не могу определиться с выбором препарата кальция после изучения этой темы в интернете.
Нужен ли он мне на данной этапе? Если да, то с какого лучше начать? Постоянно принимаю гормональные таблетки, в данный момент Джес. Периодически пью витамины, например, Компливит.
 
Ответ:
Нужно обследование как минимум (денситометрия, кровь на кальций, гормон паращитовидки).

Как ни странно, усвоению кальция способствует магний, поэтому прием его (в отличное от приемов кальция время) необходим.

А далее - по уровню необходимости: кальций с витамином Д, Бисфосфонаты (/bisfosfonats).

 

 

Гульнара 31.01.2014 11:48
Уважаемый Доктор! Папе 66 лет, много лет страдает бронхиальной астмой. Лечение папе не помогает, посещает пульмонолога 2 раза в год, при этом выписываются новые препараты, не приносящие никакого облегчения. Астма сопровождается артериальной гипертензией (до 200-210), есть проблемы с почками (микролиты), ДГПЖ (лечится у уролога). В связи с вышеизложенным возник вопрос: не мог ли врач спутать бронхиальную астму с кардиологической? Симптомы схожи, приступы бывают по ночам, у папы вроде нет аллергических предрасположенностей к БА, бывают боли в груди, при вдохе иногда кожа в ребра втягивается, сильно потеет по ночам. Очень большой живот, хотя сам худой, невысокий.
 
Ответ:
Сердечная астма - это обычно вынужденное сидячее положение по ночам.

Кардиолог, конечно, нужен, давление нормализовать нужно и ЭхоКГ нужна для оценки причины.

 

Лилия 30.01.2014 20:01
Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Мне поставили диагноз глаукома. Для снижения артериального давления принимала ранее ЛОРИСТА Н 50мг. Не мог ли этот препарат спровоцировать развитие этого заболевания? И второй вопрос: правда ли, что КАВИНТОН вызывает разрушение сетчатки?
 
Ответ:
Лозартан - препарат очнь хорошо переносимый вряд ли. Мочегонное Гидрохлоротиазид, входящее в Н, официально вроде глаукому не вызывает, но мочегонные мне не нравятся в принципе, если без них можно обойтись.

Кавинтон, по-моему, ничего ни хорошего, ни плохого не вызывает.

 

Юлия 30.01.2014 11:58
Здравствуйте! Моему папе 75 лет. Последние 3 года у него обострилась бронхиальная астма, еле дышит. Постоянно дышит беродуалом, беротеком..Видимо организм уже привык, какие еще препараты могут поспособствовать улучшению состояния??
 
Ответ:
Очень специфический вопрос, который решить может только пульмонолог при очной консультации.

Обычно рекомендуют прием бронхолитиков с гормональным компонентом.

 

Николай 30.01.2014 10:07
Добрый день, во-первых хочу выразить Вам свою благодарность за ваш большой труд по развитию столь ценного ресурса, за ваше внимание к чужим проблемам, ну и банально задать вопрос: Кардиолог на первом приеме, назначила мне Экватор который по описанию состоит из двух лекарственных средств амлодипина и лизиноприла и стоит в моей дозировке в среднем 500р. Если же взять каждое лекарство по отдельности (импорт )то выходит минимум на 200 руб. дешевле. Может есть какая-то особенность в этом Экваторе или тупо кардиолог небезвоздмезно его прописывает ? Спасибо за внимание.
 
Ответ:
Никаких скрытых прелестей в Экваторе нет, можно заменить на составляющие в тех же дозах, только производитель приличный должен быть (/good_generics).

Вряд ли доктор что-то имеет с выписывания Экватора, слухи об огромных "откатах" докторов сильно преувеличены. Просто не все доктора ведут сайты "аналоги лекарств".

 

Oлег 30.01.2014 07:02
Спасибо за совет про Энап, попробую 20 мг. Так же, по вашему совету, принимаю Магнелис В6. Сколько Mg содержится в одной таблетке? Повышен холестерин - 6.8, врач (терапевт) прописала статины (какие лучше?), а гастроэнтеролог сказала, что не надо пить статины, у них много"побочки". Так ли это?
 
Ответ:
Начните с 10, а то рухнуть можете.

Содержание магния в Магнелисе давно и четко прописано на соответствущей странице моего сайта.

Решение о приеме статинов должно приниматься на основании, в том числе, УЗИ сонных артерий (наличие и объем бляшек). Современные статины переносятся обычно очень хорошо (АЛТ и АСТ контролировать нужно, читайте в инструкции). Лучший из них - Крестор.

 

Людмила 29.01.2014 23:56
Мне 50 лет,болею бронх. астмой. Давление скачет от 100/60 до 200/100, тахикардия до113 ударов. Одышка на все ББ, ингибиторы АПФ, лозап, леркамен. Что можно принимать от давления астматикам? Сопутствующие заболевания-МКБ, удален желчный. Назначали грандаксин (как успокоительное)-и на него одышка. Чем можно заменить грандаксин? СПАСИБО!!!
 
Ответ:
Пробуйте /verapamil , урежает пульс и немного снижает давление.

В класс сартанов входит не только лозап, изучайте /sartans_and_pir и пробуйте без мочегонных добавок.

Про препараты центрального действия Вы не пишете, тоже можно пробовать /centr_agt

Препараты, на которые можно заменить Грандаксин, /tranki

 

Олег 29.01.2014 12:37
Здравствуйте!Перед работой за 2 часа принимаю тенорик 25мг, т.к.бывает при прохождении предрейсового медосмотра бывает давление 150\100, сбивается до 130-120\80-75, дома не принимаю(130-140), но начинают холодеть ноги(стопы), побаливать голова, появляется вялость, но потом все проходит. Не вредно ли это для организма? Посоветуйте, что принимать? Энап, эналаприл не помогают. И, правда, что холестерин не откладывается в капиллярах, а только в артериях?
 
Ответ:
Тенорик - отвратительный старый препарат.

Энап не помогает? Максимальная разовая доза Энапа 20мг. Пробовали такую?

Да, холестерин в капиллярах не откладывается.

 

ЮЛИЯ 29.01.2014 12:21
Здравствуйте Сергей Валерьевич! Подскажите пожалуйста как действовать в ситуации: случилось повышение давления от 135/90 до 150/100. Мне 36 лет,рост 164см, вес 60кг. Есть хроническое заболевание почек, пиелонефрит (но в данный момент анализы в норме). Почитав информацию в интернете купила берлиприм 5мг. пила утром и вечером, давление снижалось до 130/80,90. Потом купила лезиноприл 10 мг. который пью сейчас утром и вечером и особого эффекта снижения давления не видно, скорее поддерживающий эффект.Утром пью таблетку в 7 утра и к 17,00 вечера давление 140/90, 150/90. Что делать? Буду очень благодарна за полезную информацию.
 
Ответ:
Нужно получить статистику давления - поизмерять 2-3 раза в сутки и позаписывать (измерения проводить после 5 минут спокойного сидения).

Если среднее АД ниже 150/95, постоянная терапия не нужна.

Достаточно Физиотенз 0,2-0,4мг под язык при резких повышениях.

Целевое АД при лечении гипертонии и нормальном сахаре - 140/90, так что Ваша "гипертония" очень сомнительна.

 

Татьяна 28.01.2014 23:41
Гипертоническая болезнь 2 стадии 3 степени риск 3 НК1 - возможно ли оформление инвалидности на 3 группу ?
 
Ответ:
Вряд ли. Гипертония 2 стадии у 10 процентов населения страны, степень (цифры АД) корректируется лекарствами. НК к гипертонии никакого отношения не имеет, обычно постинфарктные дела, о которых Вы не пишете.

Инвалидность после инфаркта - другая тема.

 

Татьяна 28.01.2014 18:22
Здравствуйте,Сергей Валерьевич! Моей маме 56 лет, на медкомиссии поставили ИБС, так же у нее гипертония.., ИБС ставят, ТОЛЬКО после коронографии. у нас сейчас нет возможности пройти обследование, к сожалению... и вот мой вопрос: Вы можете посоветовать что-то вместо предуктала и милдроната, чтоб облегчить состояние мамы...основные симптомы: усталость,быстрая утомляемость,жжение в груди,боли под лопаткой, сердцебиение бывает: быстрое, с остановками, ощущение "со скрипом"....консультация хорошего кардиолога отсутствует в территориальном и человеческом смысле. заранее благодарна за Ваш ответ.!
 
Ответ:
Если диагноз ИБС достоверный, единственное, что может сделать кардиолог-терапевт (без стентирования) - нормализовать давление (ИАПФ, АРА), пульс (адреноблокаторы) и холестерин (статины). Обязателен прием малых доз аспирина. Передо ожидаемой физ. нагрузкой возможен прием долгих нитратов (все это есть на сайте).

Это консервирует ситуацию, не дает ей ухудшаться, но никак не лечит причину.

Насчет учащенного пульса и перебоев - без холтера говорить не о чем.

Лично мой взгляд - лучшая нелекарственная поддержка сердца - магний 300мг в сутки и хорший препарат омега-3 (Омакор).

 

Татьяна 27.01.2014 21:19
Добрый день! Мне 60 лет. Долгое время принимаю L-тироксин. Болезни в наличии-холицистит; колит; панкреатин; гастрит. Повышен холестирин - 7,7; шум в голове, хондроз, слабость. Назначили: магнерот, роксера 20мг, милдронат, армадин. После приема магнерота, и особенно роксера стало очень плохо с ЖКТ, упадок сил, тошнота. Как понизить холестерин и поддержать организм? Пока все отменили. Спасибо.
 
Ответ:
А может, Тироксина мало принимаете - проконсультируйтесь с эндокринологом. Слабость и повышение холестерина - признак недостатка гормонов щитовидной железы.

Если прием Тироксина адекватный - холестерин 7,7 можно снизить только статинами.

Пробуйте другие /lipids

 

Бутакова Светлана 27.01.2014 07:56
Уважаемый Доктор! Хочу ещё раз обратиться к Вам с вопросами.
1. Можно ли при ежедневном приёме вальсакораН и роксеры принимать ещё и магний и кардиомагнил. Не много ли это, хотя терапевт советует?
2. Как Вы относитесь к нашумевшей книге А.Мясникова "Как жить дольше 50 лет"? Согласны ли Вы с его выводами и советами? Вообще то после этой книги настроение совсем падает: нет надежды на внимательную и качественную медицину, на качественные продукты и на помощь при наших пенсиях...
Спасибо.
 
Ответ:
1. Принимать можно, кардиомагнил источником магния не является, это аспирин. Если есть показания (обычно женщинам назначают аспирин после 60 лет) - можно принимать.

2. Нашумевшую книгу не читал и вряд ли прочитаю (работа в 2 местах, ведение сайта и чтение профессиональных руководств не оставляют времени на чтение "ширпотреба", посему сказать ничего не могу.

 

Владимир 27.01.2014 06:08
Здравствуйте! Возраст 62 года. Принимаю утром 5 мг амприлана и вечером 5мг амлодипина. Начал принимать Доппельгерц магний 300мг плюс калий 300мг. Но везде пишут, что принимать препараты калия (панангин) на фоне приёма ингибторов АПФ запрещается из-за возможного развития гиперкалимелии. Так ли это? Если так, то что делать, если хочу и дальше принимать магний. А Доппельгерца уже купил 4 упаковки.
Спасибо.
 
Ответ:
Действительно, ингибиторы АПФ (амприлан) повышают уровень калия плазмы.

Однако при нормально работающих почках (нормальный креатинин крови) они обычно справляются с выведением лишнего калия.

Поэтому, если креатинин в норме, можете принять Ваш Доппельгерц и потом заменить его, например на Доппельгерц магний + витамины группы В либо на любой другой препарат без калия.

 

Александра 26.01.2014 18:25
Здравствуйте. Неделю назад был принят постинор, так как был незащищенный половой акт, сейчас случилась такая же ситуация, подскажите, что можно принять (какое средство), кроме постинора, так как его нельзя использовать не менее чем через 6 месяцев.
 
Ответ:
Гинепристон или Женале.

 

Ирина 26.01.2014 15:11
Здравствуйте Сергей Валерьевич! Мне 60 лет, в декабре вдруг поднялось давление 170/90 (обычное 130/80). Доктор назначил Лозап по утрам (начать 25мг, если не помогает 50). Месяц пила, давление нормализовалось, и вот уже неделю утром нормальное, после обеда поднимается 150/80. Вес у меня нормальный, подвижная, не пью, не курю, жирного не ем, сладкого тоже. Причина непонятна давления. Мне нужно усиливать дозу лекарства? Или добавлять ещё что-нибудь?
 
Ответ:
Рост давления после климакса - обычное явление.

Пробуйте разбить прием Лозапа на утро и вечер (25 + 25мг, если мало - 50 + 50мг).

И магния 300мг в сутки добавьте, это не лекарство, но помогает держать давление.

Давление с возрастом, к сожалению, только растет.

 

Олег 25.01.2014 19:27
Здравствуйте! 10 месяцев назад был крупноочаговый инфаркт, на фоне лечения брилинтой 90мг 2 раза в день и тромбополом 75мг 1 раз в день 4 дня назад произошло желудочно-кишечное кровотечение, ФГС показало множественный эррозивный гастрит желудка и двенадцатиперстной кишки, прохожу лечение у гастроэнтеролога. Вопрос: нужно ли на время лечения отменять данные препараты. Спасибо.
 
Ответ:
Отмените на несколько дней.

А потом замените Тромбопол на приличный аспирин с нормальной кишечно-растворимой оболочкой, которая доказанно растворяется в 12-перстной кишке, а не в желудке - Аспирин кардио Байер 100мг.

 

Олег 25.01.2014 05:25
Здравствуйте! Работаю машинистом тепловоза. На предрейсовом медосмотре норма по давлению 135/85, если выше - отстраняют от работы и отправляют к врачу, которая выписывает таблетки от давления. Правильно ли это? И еще. у меня при первом измерении давление 150/100, через 2 минуты после 1 измерения 130/80, даже дома, почему так происходит?Синдрома"белого халата" нет. 47 лет, рост 181, вес 87, курить бросил год назад (стаж 30лет).
 
Ответ:
Есть обычные "гражданские" нормативы АД, установленные Всемирной Организацией Здравоохранения (до 140/90 - норма) и всякие ведомственные чудеса.

Ну если с Вас требуют 135 - можно за час до комиссии принять небольшую дозу гипотензивного (энап 2,5-5мг) и просить врача измерить дважды.

Падение на втором измерении, особенно на автоматах, встречается почти у всех, я думаю, это связано с "привыканием" манжеты к анатомической форме конкретного плеча.

 

Елена 24.01.2014 23:48
Уважаемый доктор! Можно ли при гипертонии пить 2 литра чистой воды в день как советуют Малышева и иже с ними?
 
Ответ:
При нетяжелой гипертонии и адекватно подобранной терапии можно, вопрос в том, нужно ли.

Пейте столько, сколько хочется, не нужно никакого насилия над организмом.

 

Ирина 24.01.2014 14:26
Здравствуйте! Моей маме (76л) выписали принимать Липримар 20мг постоянно, пьем уже три года ежедневно. На фоне энцефалопатии очень активно стала развиваться старческая деменция и одна рука стала хуже работать, про память говорить не приходится (стала забывать родственников и близких друзей). Могут эти ухудшения быть связаны с приемом препарата, ведь в противопоказаниях все перечисленные проявления указаны (холестерин. бляшку в сонной артерии держим, а качество жизни теряем) и чем тогда заменить? Лечащий врач больше обеспокоен бляшкой, а мы с сестрой видим, как мама постепенно превращается в растение... Или это неизбежно, независимо от липримара,с нашим заболеванием? Спасибо. С уважением, Ирина.
 
Ответ:
Статины, по не очень пока проверенным данным, улучшают течение Альцгеймера. Во всяком случае, никак не ухудшают.

С чего Вы решили, что "виноват" статин? Найди-те ка в противопоказаниях или побочных эффектах к Крестору деменцию. Я не нашел. Если так хочется, замените на последний из зарегистрированных статинов /rozuvastatin 10-20мг.

Достаточно эффективный препарат от деменции /memantin (должен назначаться только врачом, есть противопоказания!)

 

Борис 24.01.2014 10:08
Здравствуйте Сергей Валерьевич. Мне 74 года. Четыре года назад был инфаркт поставлены два стента. Постоянно принимаю аспикор 50мг пектрол 20мг Энап 2,5мг утром и вечером днем метокард 100мг. Давление удается удерживать в пределах 140-150 /80-90 пульс 62-70, но последнее время на голове и в некоторых местах на теле появился зуд. У меня есть подозрение на энап, так ли это и чем его можно заменить. Спасибо.
 
Ответ:
Не понял, зачем после стентирования нитраты (Пектрол). Может, отменить?

Совершенно не факт, что реакция именно на энап. Определить можно только последовательной заменой препаратов по одному.

Начните с замены Энапа на Лозап по 12,5мг утром и вечером.

 

Ольга 23.01.2014 19:09
Наш лечащий кардиолог не уточнила какой именно, просто сосудистый и все. (Симптомы я описала - бьет озноб, дрожь, парестезия ступней, резко поднимается высокое давление. Сергей Валерьевич, все же что рекомендуете курсом весной/осенью? Также прокапывали курсом милдронат.
 
Ответ:
Вы описали гипертонический криз. Милдронат, как и Мексидол, выпускается только на постсоветском пространстве.

Поддержка сердца и сосудов - хороший магний (Натурал Калм по 1 ч.л.утром и вечером всегда).

Если значительно повышен холестерин и на УЗИ сонных артерий бляшки - пожизненный прием статинов (Крестор 5-10мг).

 

Ольга 23.01.2014 16:20
Маме 80 лет. Инсульта не было, но бывают кризы. Давление постоянно повышено. Принимает утром и вечером энап -10 мг, вечером амлодипин - 10 мг, конкор - 5 мг. Таблетки помогают на недолго. Можно ли ей добавить престариум?
 
Ответ:
Престариум является "одноклассником" Энапа, такое сочетание является нерациональным.

Можно просто увеличить дозу Энапа до максимальной суточной 20+20, а Амлодипин обязательно должен быть приличного производителя (Европа либо США).

Если через 2 недели АД не опустится до целевого уровня 140/90, придется подключать еще один препарат (у пожилых возможна замена утром Энапа 20 на Энап НЛ 20 - там добавлено мочегонное).

 

Ольга 23.01.2014 16:09
Доброго дня Вам! Какие средства эффективны для сосудистого криза? У мамы эпизодически бывают такие кризы (давление 190/70, верхнее давление поднимается быстро), при этом появляется озноб. Кардиолог рекомендует мексидол курсом. Мама пьет постоянно утром конкор 5мг, днем лозап 100, вечером эс корди кор 5, кардимагнил. Заранее багодарю за ответ! Ольга
 
Ответ:
Небольшая корректировка по лечению - на мой взгляд, Лозап недодерживает сутки, принимать его лучше утром и вечером по 50мг.

Если Вы зайдете на страницу Мексидола на моем сайте, то увидите, что производится он только в России (ни у одного из принимаемых Вами препаратов такого свойства нет). Мои пациенты неоднократно говорили мне о его бесполезности.

Поэтому в момент гипертонического криза - Капотен 25-50мг под язык, а к лечению добавить невинный магний в дозе 300мг в сутки (/magnesium).

Если у криза есть какие-то предвестники, можно сразу принять Физиотенз 0,2-0,4мг.

 

Надежда 23.01.2014 11:58
Здравствуйте! Мужу 69 лет, принимает престариум в дозировке 5 мг утром более пяти лет, в последнее время обратили внимание, что артериальное давление держится на уровне 160 -170 на 80-90. Пульс у него всегда редкий: 48-52. Были периодически приступы кратковременной тахикардии с аритмией, которые купировались приемом конкора и курсового приема рибоксина.
Лишнего веса нет, человек очень подвижный и спортивный, смущает неснижающееся давление. Что попробовать принимать в этой ситуации?
Заранее признательна.
 
Ответ:
Можно увеличить дозу Престариума вдвое (10мг) и пару недель записывать давление. Если на второй неделе АД будет выше 140 - увеличить еще на 5 мг (в Америке Престариум зарегистрирован в дозе 16 мг, российские дозировки - детство золотое).

И препарат магния в дозе 400мг добавьте /magnesium

К сожалению, с возрастом давление только растет.

 

Елена 22.01.2014 22:05
Здравствуйте. Женщина 66 лет, группа риска 4, - принимает наряду с гипотензивными препаратами и ТромбоАСС в дозе 100мг. при весе около 50 кг. Разумно ли уменьшить дозировку до 50мг.( из расчёта 1мг. на 1кг. веса) или не рисковать?
 
Ответ:
Риск 4 по гипертонии?

Абсолютно непринципиально, 50, 75 или 100мг.

Уменьшить можно, пациентка худенькая.

 

Матьяна 22.01.2014 19:24
Мама уже давно принимает утром лозап плюс 50 мг и вечером лозап 50 мг, амлодипин 10 мг., Магнетранс. Ранее принимала конкор, но он урежает пульс, поэтому перестала его принимать. При этом лечении давление все равно 160 на 70. У нее аритмия, стенокардия. А Лозап по 100 мг нельзя принимать? Что еще можно добавить?
 
Ответ:
Максимальная суточная доза Лозапа 100мг, Вы ее и принимаете (50+50).

Если применять пульсурежающие нельзя, остается не так много вариантов.

Амлодипин приличного производителя принимать нужно, чтобы не сомневаться в эффекте.

Пробуйте добавить Физиотенз или аналоги 0,4мг вечером и 0,2мг днем.

Если не поможет через неделю - напишите.

 

Анастасия 21.01.2014 15:13
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, каким препаратом можно заменить Престариум (Перинева), т.к. возник сухой кашель, после отмены он прекращается, но я не знаю,чем можно заменить данный препарат. Пью Конкор 5 мг + Престариум 10мг.
 
Ответ:
Кашель является очень типичной побочкой класса ИАПФ.

Заменить можно на представителей класса сартанов без мочегонных добавок (http://xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/sartans_and_pir).

Самым распространенным препаратом этой группы является Лозап, начните с 12,5мг утром и вечером, при недостаточном эффекте через неделю увеличьте дозу вдвое.
Людмила 20.01.2014 20:33
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Пыталась принимать Амлодипин несколько раз: в дозе 5мг АД 150-140/80-85, доза 10мг-сильные отеки. При очередной попытке в дозе 5мг-сильная аллергия (производитель Россия ЗАО"Вертек"). Эс Корди Кор еще не пробовала принимать.
Может быть попробовать Амлодипин, но другого производителя (например "зентива"), т.к. лекарство реально помогало? Спасибо.
 
Ответ:
В таком случае начните с Эс корди кор. Кроме него, все склонны давать отеки.

 

 

Елена 20.01.2014 18:21
Здравствуйте. Моя мама принимает гипотензивные препараты по такой схеме: в 8 утра - Лориста 50мг, в 14 часов - Амлодипин Тева 5мг, в 20 часов - Лориста 50мг, Небилет 1,25мг, ТромбоАСС - 100мг и на ночь Торвакард 10мг. Проблема: пульс утром 61/63, а в 19-20 часов пульс 68-73, а к ночи опять 63. Как поступить с ББ?
 
Ответ:
Не вижу никакой проблемы ни в пульсе 61, ни в пульсе 73.

Небилет принимается в такой маленькой дозе, что его можно пробовать отменить.

 

Людмила 20.01.2014 16:50
Здравствуйте! Мне 65 лет. ГБ 3ст. риск 4, тахикардия, СД-2, гиперлипидемия, узел на щитовидке (гормоны в норме). АД 220-150/120-90 пульс 60-70. АД длительно не удается снизить. Сейчас принимаю: Кардиомагнил 75мг, Торвакард 10мг, Магний Д-герц, Ренитек 20мг (2раза утро/вечер) его принимаю 2 недели, Конкор 2,5мг. Кардиолог заменил Конкор на Беталок ЗОК 50мг (если АД не снижается - увеличить до 100мг), если и далее АД не снизится добавить Нифекард XL 60мг - утро (если АД не снизится увеличить до 90мг).
1)Не ясна замена Конкора на Беталок ЗОК (один класс)?
2)Ваше мнение о назначенных лекарствах для снижения АД? Спасибо за хороший сайт и ответ.
 
Ответ:
Мне тоже непонятна замена Конкора на Беталок. Конкор сильнее снижает пульс, чем давление, дозу подбирайте по пульсу.

Лучше и сильнее Ренитека так ничего и не придумали, если нет сухого кашля, оставляйте 40мг.

Про Нифекард забудьте, старый плохой препарат.

Поскольку давление на этой терапии не достигается, придется добавлять еще один препарат, пробуйте /amlodipin начать с 5 мг, при недостаточном эффекте через неделю увеличивайте до 10мг. Если на амлодипине появятся отеки голеней, нужно заменить его на форму Эс корди кор в дозе в 2 раза меньше.

 

Акавова РАИСА 20.01.2014 16:07
Доктор, здравствуйте мне в ноябре 1903г.сделали стентирование, выписали лекарства- кардиомагнил 75мг, плавикс 75млг, конкор 7,5 мг, валз- 80мг, аплодипин-5мг и от холестерина - торвакард 2о млг. Но несмотря ни на что давлениен очень часто повышается, соблюдаю все назначения врача. Очень вас прошу, что еще нужно делать , с уважением к вам. Спасибо.
 
Ответ:
Можно увеличить дозу Валза до 160мг. Если через 2 недели будут сохраняться подъемы - можно еще увеличить до 320мг.

 

Жанна 20.01.2014 14:14
Добрый день. У моей мамы 75 лет РМЖ 4 стадия, множественные очаги метастаз в костях таза. Покупали и один раз ставили Зомету, после оформления инвалидности предлагают только золедронат тева. Подходит срок ставить второй раз. Нигде не могу найти отзывов об этом препарате (как переносится и результат). Может быть вы мне подскажите можно его прокапать или все таки покупать за деньги зомету (так как оригинал)? Если бы была разовая необходимсоть, то конечно вопросов нет, зомета и все. Но кадждые 28 дней, для меня накладно. Спасибо за ответ!
 
Ответ:
ТЕВА - честная компания, выпускающая качественные копии, ни разу не слышал плохих отзывов о ее продукции. Пробуйте.

 

Ольга 19.01.2014 20:21
У меня гипертония, повышен холестерин до 8. Один врач назначает тромбо асс - по 50 мг, другой по 100 мг. Как определяется количество мг для лечения?
 
Ответ:
В зарубежных рекомендациях по аспирину фигурирует вообще 75мг, а так особой разницы между 50 и 100мг нет.

 

Елена 19.01.2014 18:30
Здравствуйте. 1. Будет ли пополняться рубрика "Осторожно, отстой" препаратами по неврологии (ведь неврология идёт в паре с кардиологией) - препараты дорогие, а список пустышек большой? 2. Есть ли у Вас контракт с какой-либо фармкомпанией? Спасибо.
 
Ответ:
1. Я хочу диверсифицировать лекарства на 3 класса (черновики "светофоров" здесь - /test ), поскольку есть масса препаратов, которые активно назначаются и доказательная база не совсем нулевая (полторы курицы и одна мышь), а перессориться со всеми производителями в мои планы не входит.

2. У меня нет контрактов либо каких-либо иных обязательств перед фармкомпаниями.

 

Алина 19.01.2014 17:58
Здравствуйте доктор. У меня атеросклероз сосудов. На протяжении более 5 лет пью Крестор 5 мг. Когда был высокий холестерин принимала 10 мг. Можно ли делать перерывы в применении?
 
Ответ:
Если переносится хорошо (АЛТ, АСТ в норме), лучше перерывов не делать.

 

Николай 19.01.2014 11:52
Добрый день!
Врач-кардиолог прописал мне препарат Предуктал от ИБС. Так как по Вашему мнению данный препарат не является эффективным, какой препарат Вы бы порекомендовали вместо него?
Спасибо.
 
Ответ:
Терапевтическое лечение ИБС включает в себя нормализацию давления, пульса и холестерина, аспирин в малых дозах.

Немного снижает давление, пульс и холестерин (и, соответственно, помогает стандартным препаратам) Магний в дозе 400мг в сутки (/magnesium).

 

Виктор 19.01.2014 08:51
Какой лучший синоним препарата Бетасерк, есть ли синонимы Цитофлавину для инъекций.
 
Ответ:
По Бетасерку - Вестибо. Полные копии Цитофлавина в России мне неизвестны.

 

Елена 18.01.2014 07:33
Доктор постоянно принимаю аспирин кардио 100 мг, считаю его одним из лучших препаратов ацетилсалициловой кислоты ваше а терапевт мне говорит что тромбоасс не хуже а у меня от него изжога была!!! Попробовала больше не хочу!! А Ваше мнение ? Спасибо
 
Ответ:
Вы сами ответили на свой вопрос.

Дело в качестве кишечнорастворимой оболочки. Напоминаю, что аспирин изобрела немецкая фирма Байер более 100 лет назад, потому качество Байеровского аспирина остается эталоном.

 

Елена 17.01.2014 16:35
Здравствуйте. Что может означать стабильное давление в состоянии покоя 90 на 60 у девушки 28 лет?
 
Ответ:
Ничего не означает, это типичное явление для молодых женщин.

 

Олег 17.01.2014 13:33
Здравствуйте Сергей Валерьевич! Вчера Вы написали что 150мг эгилока соответствует 7.5мг конкора, но другие кардиологи в т.ч.Гуглин.Э. говорят что 5мг конкора это 50мг эгилока. Если возможно уточните еще раз пожалуйста сколько мг конкора соответствует 150мг эгилока? Спасибо.
 
Ответ:
Если говорить совсем точно, предсказать соотношение у конкретного пациента нельзя.

Уважаемый доктор Гуглин, вероятно, рассчитывает по соотношениям максимальных суточных доз (200мг = 20мг). Однако, на мой взгляд, на 10мг Бисопролола обычно достагается практически полная блокада рецепторов и дальнейшее повышение дозы к существенному результату не приводит, поэтому я мыслю 200мг = 10мг.

Подбирайте дозу конкретно себе по пульсу.

 

Людмила 16.01.2014 22:57
Спасибо за ответ. Доктор,терапевт назначал лозап плюс с целью избавления от отеков на ногах. Я бы не сказала,что они ушли. А могло быть на фоне приема лозап плюс сердцебиение до 118 ударов? ВВ мне нельзя-бр.астма у меня. Приниматьа отв лозап и препараты магния и все? У меня при нормальном гемоглобине железо 8. Что может помочь? СПАСИБО!!!
 
Ответ:
Мочегонные могут вызывать учащение пульса за счет вымывания нужных сердцу элементов (магний). Пробуйте пару недель лозап с магнием, если пульс останется высоковат - можно добавить небольшую дозу пульсурежающего /verapamil

 

Татьяна 16.01.2014 15:17
У меня повышен холестерин. Бывает 6,5 и более (до 8,5). Не рекомендуется есть жирные сорта мяса, а сало рекомендуют (по 30 гр.), как бы для сердца полезно. Это так? Разве в нем нет холестерина? И сахар у меня 5,8 - есть повод волноваться? Спасибо за ответ.
 
Ответ:
Чтобы более-менее достоверно ответить на вопрос, стоит ли волноваться о холестерине, нужно сделать УЗИ сонных артерий на предмет оценки атеросклеротического процесса.

Если бляшек нет, на год про холестерин точно можно забыть.

Если есть до 25% стеноза по диаметру - нужны жесткие диетические ограничения (включая сало).

Если более 25% - нужна пожизненная лекарственная терапия (статины).

 

Олег 16.01.2014 12:21
Здравствуйте! 9 месяцев назад был крупноочаговый инфаркт, для урежения чсс был назначен эгилок 25мг два раза в день. 8 месяцев он держал пульс в районе 58-64 удара, но вот уже месяц чсс 70-80 в покое даже при увеличении дозы эгилока с 50мг до100мг. Стоит ли поменять эгилок на конкор или продолжать увеличивать дозу эгилока? Спасибо.
 
Ответ:
Учащение пульса - не самый лучший признак. Дозированные нагрузки (ходьба) получаете? Кровь на гемоглобин и гормоны щитовидки сдавали?

Обе тактики возможны, однако лично я Эгилок недолюбливаю из-за недолгого времени действия.

Максимальная суточная для Эгилока 200мг, можно пробовать сначала повысить до 75+75.

Конкор же принимается один раз в сутки. Начальная доза, соответствующая 150мг Эгилока - 7,5мг.

И обязательно принимайте магний 400мг в сутки, это не лекарство, а пульс единиц на 5 уменьшает (/magnesium).

 

Анна 16.01.2014 09:42
Здравствуйте! В инструкции к препарату Тамифлю указано, что прием следует начинать не позднее 2 суток с момента появления симптомов. Если заболевание длится уже неделю, целесообразно ли начать принимать его сейчас? Или должного эффекта уже не будет? Не хотелось бы выбрасывать на ветер немалые, в общем-то, деньги... Речь идет о взрослом пациенте. Спасибо.
 
Ответ:
Если заболевание длится уже неделю и не проходит, не факт, что оно вирусное (возможно присоединение бактериальной инфекции либо первично бактериальная). На бактерии противовирусные препараты, как Вы понимаете, не действуют.

Насчет эффекта Тамифлю в этом случае - предсказать нельзя. Пробуйте, если уже куплен, и не покупайте, если нет.

 

Павел 16.01.2014 06:46
Здравствуйте! Возможна ли комбинация арифон 1.5мг и конкор 1.25мг утро и энап 2.5мг вечер. Давление держит в пределах 110.70-135.90. При диабете на метформине 500мг 2 раза в день сахар 5.5-6.5. СПАСИБО!!!
 
Ответ:
На всех страницах этого сайта, посвященных препаратам от гипертонии, есть ссылка на мою статью на сайте Ваш-кардиолог.рф. Ознакомьтесь, Вам будет проще понимать ход мысли.

Мочегонные при диабете - яд, бэта-блокаторы (конкор) не очень рекомендованы. Конкор сильнее урежает пульс, чем снижает давление, кроме того, влияет на потенцию, а доза его (1,25 при максимальной суточной 10) очень мала.

Максимальная суточная доза Энапа - 40мг (20 утром и 20 вечером), Вы же принимаете всего 2,5мг, поэтому назначение трех препаратов в малых дозах мне совершенно непонятно.

Целевое АД при диабете - 130/85.

Если пульс более-менее нормальный, пробуйте постепенно (раз в неделю) увеличивать дозу энапа, начните с 2,5+2,5, при недостаточном эффекте раз в неделю увеличивайте в 2 раза.

Если пульс частит (более 80), конкор можно оставить. Хотя на фоне отмены мочегонных он может стать пореже.

 

Бутакова Светлана 15.01.2014 17:41
Уважаемый доктор!
На фоне невроза заболело сердце, поднялось давление и пр. Пропила кон-кор, состояние сердца улучшилось. Для снятия невроза мне прописали адаптол по 1т х 3р в день. Но оно очень дорогое лекарство и пить его 1.5-2 месяца моя пенсия не потянет. Можно ли снять невроз, беспокойство, бессоницу и большую слезливость чем-то более дешёвым и доступным?
Спасибо!
 
Ответ:
Препараты магния производства Доппельгерц (актив магний+ калий) в Москве стоят чуть более 200р на месяц (в других регионах знать не могу).

Можно дополнить заводскими настойками и комбинациями на базе Валерианы (/valeriana).

Препараты с содержанием барбитуровой кислоты (корвалол и т.д.) и димедрола (валемидин) длительно (месяцы) принимать не стоит.

Боли в левой половине грудной клетки не опасны.

 

Олег, Украина 15.01.2014 14:06
А как понять и измерять их диаметр если они под кожей? Так просто видно, что вены синие под кожей, где-то больше где-то меньше и все. Спасибо!
 
Ответ:
Линеечку поперек сосуда приложите, порядок цифр будет виден.

 

Олег, Украина 15.01.2014 13:01
Скажите, а у меня с молодого возраста сосуды на ногах лежат близко к коже, их видно, глядя на ноги, но они не выступают, это плохо, или это просто такое устройство вен и можно не беспокоиться?
 
Ответ:
Если эти "сосуды" менее 2 мм в диаметре - проблема чисто косметическая, а не медицинская. Есть методики по их удалению, правда, они могут возвращаться.

Если диаметр более 2 мм - делайте УЗИ вен НК и к флебологу.

 

Маргарита 15.01.2014 09:08
Уважаемый доктор! На одном из Ваших сайтов я прочла о бесполезности приёма Предуктала. Хотелось бы узнать поподробнее об этом. Так как у меня 2 инфаркта и мне рекомендуют практически его пить постоянно? СПАСИБО
 
Ответ:
Не понимаю, как можно подробно писать о бесполезности.

Не тратьте деньги, после инфарктов и так 5 групп лекарств с ДОКАЗАННОЙ эффективностью принимать обязательно.

 

Людмила 15.01.2014 00:04
Здравствуйте, Сергей Валерьевич. Очень понравился сайт. Мне 50 лет, гипертоник, сахар, холестерин в норме. Немного повышены ЛПНП. Принимаю лозап плюс 25мг, но давление иногда падает до 100 на 60. Снижаю дозу в 2 раза - через несколько дней криз - до 200 на 105. Посоветуйте, как быть? СПАСИБО.
 
Ответ:
Пробуйте заменить на лозап без плюса утром и вечером по 25мг.

Плюс содержит мочегонное, котрое может приводить к кратковременным излишним падениям АД.

И Магния 400мг в сутки добавьте, помогает держать АД, не являясь лекарством. /magnesium

 

Ольга 14.01.2014 20:47
К вечеру поднимается давление до 150/160-100-110. Вечером принимаю энап 10 мг и тромбо асс. При моем давлении тромбо асс принимать нельзя? Или принимать только после того, как давление снизится?
 
Ответ:
Ад 150-160 не является противопоказанием к приему аспирина.

 

Лариса 14.01.2014 18:06
Здравствуйте! У меня холестерин 5,4, принимаю тевастор 5мг. Достаточна ли доза или надо еще уменьшать холестерин? Принимаю длительно. И 2 вопрос; достаточно ли приема 2 по 2.5мг в сутки курантила для разжижения крови? От тромбо-асса синяки на ногах. Спасибо. PS мне 65 лет.
 
Ответ:
Насчет дозы Тевастора - зависит от тяжести атеросклеротического процесса. Если это гемодинамически значимые стенозы (более 50 процентов стеноза по диаметру либо стентирование в анамнезе) - лучше увеличить дозу до 10мг, это немного.

Если стенозы гемодинамически незначимые - вполне достаточно такого уровня холестерина.

Курантил в настоящее время вообще не фигурирует в руководствах в качестве антиагреганта, но если обычные дозы аспирина вызывают гематомы - думаю, достаточно.

 

Юлия 14.01.2014 11:30
Здравствуйте! Мне 53года, поликистоз получила в подарок от папы. Он у меня умер в 56 лет, причем с подсаженной донорской почкой, а до этого был на гемодиализе. Сейчас пью таблетки от давления, но ниже 150/110 не снижается. Принимаю амлодипин. Подскажите, может есть какие-нибудь более подходящие лекарства при поликистозе почек для лечения гипертонии? у нас в больнице нет ни уролога, ни нефролога, ни кардиолога. А терапевты направляют в Моники, а там в заключении врача меняется только возраст, одни и те же рекомендации. А на обследование в стационар туда не попадешь, только если ляжешь умирать возле дверей отделения!!!
 
Ответ:
Некоторым защитным действием в отношении почек обладают гипотензивные препараты класса АРА (БРА, сартаны) ) /sartans_and_pir , самым распространенным из которых является Лозап, принимается дважды в сутки, начните с 25+25мг, при недостаточном эффекте через неделю увеличьте до 50+50мг, если и этого будет недостаточно - добавьте еще свой Амлодипин 5-10мг.

Целевое АД при нормальном сахаре - 140/90.

 

Анжела 13.01.2014 15:46
Здравствуйте, при остром тробофлебите назначили
1. кардиомагнил 75мг
2. клопидогрел-Тева 75мг
3. гепариновая мазь и компрессионные чулки
Правильно ли назначено лечение?
 
Ответ:
Клопидогрель применяется при лечении артериальной, а не венозной патологии, его назначение сомнительно.

К остальным пунктам вопросов нет. Лучшая из гепариновых мазей - Лиотон.

Между нанесениями гепарина можно добавить местное применение противовоспалительных мазей /cetoprofen.

В случае восходящего развития тромбофлебита (распространение вверх) показана госпитализация либо назначение (только очно врачом) более мощной антитромботической терапии.

 

Олег 13.01.2014 14:18
Здравствуйте! Можно ли увеличить прием препарата Доппельгерц маний+витамины группы В в два раза чтобы получать 400мг. магния в сутки.
 
Ответ:
Не понял вопроса, одна таблетка и так содержит 400мг.

Если волнует процент всасывания и гипервитаминоз В - какой смысл выбирать Доппельгерц?

Значительно лучше всасываются цитраты (Натурал Калм).

 

Алексей 13.01.2014 11:19
У нас в аптеке продается МАГНЕТРАНС по цене 280 рублей. Как вы относитесь к нему? Я у вас на сайте что-то не нашел такое?
 
Ответ:
БАД приличной немецкой компании, цена за 20 пакетиков несколько завышена (аналог Доппельгерц Магний + витамины группы В в пересчете на месяц почти в 2 раза дешевле).

 

Елена 13.01.2014 06:09
Во время применения Ферматрона заметила заложенность носа. Возможна аллергия на куриный белок. Какие аналоги гиалуроната натрия не содержат животных белков?
 
Ответ:
Дьюралан точно "неживотного" происхождения (цитирую инструкцию).

 

Владимир 13.01.2014 04:33
Сергей Валерьевич, спасибо за сайт. Нужный и полезный. Мне 62 года, более 2 лет принимаю амприлан 5 мг. утром и амлодипин 5 мг. вечером.
1. Могут ли эти препараты влиять на сексуальную функцию (в частности, снижение либидо) и если да, то есть ли альтернатива этой схеме?.
2. Нужно ли мне принимать Аспирин Кардио и каким образом (курсами или постоянно)?
3. Ваше мнение о дженериках Виагры из Индии? Или перейти на другой - Динамико.
Спасибо.
 
Ответ:
В медицине возможно все, но типичной побочкой принимаемых Вами препаратов снижение сексуальной функции не является.

Аспирин кардио 100мг 1 раз в сутки после 60 желательно принимать постоянно.

Я против использования несертифицированных препаратов, продающихся из-под полы. Торнетис индийского производства, но производится приличной фирмой и продается в аптеках.

 

Нона 12.01.2014 15:16
Уважаемый доктор, извините, я неправильно назвала препарат. Я хотела узнать ваше мнение о "ХОФИТОЛе"- препарат для печени.
 
Ответ:
Слабенький растительный препарат, применяется только в составе "комплексной терапии" (в компании с другими), к тому же имеющий противопоказания в виде желчекаменной болезни - то есть он должен назначаться после сносного обследования.

Если на его прием горечь во рту - отменяйте.

 

Иван 11.01.2014 20:24
В каких случаях назначают тромбо асс по 50 мг, а в каких по 100 мг?
 
Ответ:
Нет существенной разницы, в зарубежных руководствах Аспирин вообще рекомендуется в дозе 75мг.

У Тромбо-Асс не лучшее качество кишечнорастворимой оболочки.

Аспирин Кардио Байер 100мг - эталон от создателя Аспирина.

 

Мария 11.01.2014 18:35
Если холестерин (7,5-9,00) не снижается после диеты и приема симвастатина по 10 мг на ночь (пропила месяц), то что это значит и что делать?
 
Ответ:
Действие статинов оценивается на фоне их приема, а не после окончания.

То есть, если Вы "пропили месяц", а через две недели сдали анализ крови, действие статина давно закончилось.

К сожалению, лечение статинами (если оно показано) пожизненное, вопрос только в препарате и его дозе.

Пробуйте Розувастатин /rozuvastatin 10мг вечером и на четвертой неделе приема сдайте кровь на липиды, АЛТ, АСТ.

 

Елена 11.01.2014 17:06
Здравствуйте. Каково Ваше мнение относительно электронных тонометров? Можно ли измерять электронным пожилому человеку с атеросклерозом? Какому электронному тонометру доверяете Вы? Спасибо.
 
Ответ:
Я считаю, что современным аппаратам доверять можно, пожилым нельзя использовать только аппараты на запястье (маленькие), а с манжетой на плечо (большие) - можно.

Тонометры с "ручным" измерением ничем не лучше, более того, их положено раз в полгода сдавать в лабораторию на калибровку, чего никто никогда не делает.

При выраженном атеросклерозе нужно пару недель поизмерять АД на обеих руках, и если на какой-то стабильно выше - измерять далее на ней.

Очень полезна функция трех измерений с расчетом средних значений.

Такая функция есть, например, у используемого мной Microlife A 100 Plus.

 

Олег 11.01.2014 16:39
Здравствуйте доктор! Как влияет прием лецитина на липидный обмен и можно ли его принимать постоянно при повышенном уровне холестерина.
 
Ответ:
Никак не влияет, принимайте, если нравится.

 

Ольга 11.01.2014 16:34
Добрый вечер, у моего мужа впервые стало подниматься давление до 160, он работает водителем автобуса. Давления он не чувствует, но перед работой врач сказал ему надо попить валерьянки. Поможет ли, и что лучше надо начать принимать, в поликлинику его не загнать, какие таблетки могут ему помочь? Раньше всегда было пониженное давление.
 
Ответ:
Постоянное лекарственное лечение гипертонии начинается при стабильных цифрах более 150/95, лечение пожизненное, с возрастом давление будет только расти.

Самый распространенный и безопасный препарат - Лозап, для начала 12,5 мг утром и вечером.

 

Нона 11.01.2014 09:47
Уважаемый доктор! У меня к вам 2 вопроса:
1) всем известно, что БАДы досконально не исследуются и т.д. и т.п. В связи с этим, скажите как вы относитесь к БАДу Доппель Герц Магний + витамины?
2) Препарат Ховетол назначают очень многим, даже всем беременным, но это же лекарство и организм у всех по-разному реагирует. Врач не верит, что после его приема горечь во рту. Может его прекратить принимать? Спасибо.
 
Ответ:
К Доппельгерцу отношусь хорошо, качественно и недорого.

Препарат ХОВЕТОЛ мне неизвестен.
Валентина Михайловна 10.01.2014 23:58
Я, женщина 65 лет, гипертоник с 10-летним "стажем". Периодически по той или иной причине (кашель, препарат не дает желаемого результата по снижению давления) мне препараты врач меняет. Последний из них - эксфорж 160/10 по 1/2 таб под контролем АД Х 1-2 раза. Кроме этого из препаратов: беталок зок 50мг, кардиомагнил 75 мг, аторвастатин 20 мг. По этой схеме принимаю препараты около двух месяцев, и стала отмечать боль в суставах и позвоночнике, сонливость и постоянную усталость. Учитывая Ваш накопительный опыт, можно ли предположить, что причиной такого самочувствия может быть прием эксфорж (в описании препарата нечто подобное указывается)? Буду признательна, если вы ответите. С уважением, В.М.
 
Ответ:
Чем серьезней производитель препарата, тем большее количество побочки указано в инструкции.

Боль в суставах и позвоночнике вряд ли имеет отношение к Эксфоржу, а сонливость и слабость могут иметь к нему отношение только в случае чрезмерного снижения давления.

 

Валентина 10.01.2014 21:53
И какой лучше магний принимать, ведь он бывает разный?
 
Ответ:
Пожалуйста, дайте себе труд прочитать страницу /magnesium до конца и перейти по ссылке под таблицей на сайт ваш-кардиолог.рф, прежде чем пачками задавать вопросы.

 

Валентина 10.01.2014 21:50
Сергей Валерьевич! Почему почти всегда вы рекомендуете магний? Как он влияет на повышенное давление?
 
Ответ:
На мой взгляд, вся кардиология - это недостаток магния.

Давление снижает на 5-10 единиц.

 

Алина, г.Бровары 10.01.2014 19:08
Доктор! А для купирования редких эпизодов пароксизимальной тахикардии можно применять Эгилок или Анаприлин 10мг под язык?
 
Ответ:
Анаприлин начинает действовать пораньше, он стандартно применяется для домашнего купирования.

Из нелекарственных методов - почитайте в сети про пробы Вальсальвы и Ашнера.

 

Александра 10.01.2014 15:21
В каких случаях артериальной гипертензии принимают нифедипин? Является ли он "Скорой помощью" или может быть назначено лечение?
 
Ответ:
Ни в качестве скоропомощного, ни в качестве постоянного препарата Нифедипин в современных руководствах не фигурирует.

 

НИКОЛАЙ 10.01.2014 15:14
С августа 2013 года провожу постоянный контроль АД с применением гипотензивных средств при превышении значений 140х70. Первые два месяца был положительный эффект при приеме всех назначенных кардиологом средств - лозапа, физиотенза, энапа. Потом постепенно влияние лозапа и энапа на АД стало уменьшаться, причем увеличение дозы ничего не меняло. Переход на берлиприл и престариум ничего не изменил - АД значимо не менялось или даже несколько повышалось (например: было - 150х85, стало - 165х88). Решил сегодня принять новое средство - теветен 600 на фоне АД 162х84. Через два часа после приема этого средства АД подскочило до 194х92. Известны ли в практике такие случаи парадоксальной реакции на прием ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину II и чем это может быть вызвано?
 
Ответ:
Теветен достигает полного эффекта через 2-3 недели, соответственно повышение может быть просто проявлением ритма давления при отсуствии эффекта от препарата.

А может и индивидуальная реакция, они редко, но бывают.

 

Наиль 10.01.2014 13:51
Уважаемый доктор подскажите пожалуйста при гонартрозе коленного сустава какие препараты лучше использовать (ферматрон остенил дьюралан)? хочется поэфективней и жить без боли. спасибо наиль 30 лет.
 
Ответ:
Препаратов много (http://xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/gialuron) и отзывы о них, в том числе и врачебные, очень противоречивые.

Нет общепризнанного "лидера".

 

Марина 09.01.2014 18:03
Большое спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, а не может ли причина быть в стенозе почечных артерий? До недавнего времени ей хватало и этих таблеток, Ведь что-то дает толчок к такому повышению давления? А если сделать УЗИ почек, то стеноз можно увидеть?
 
Ответ:
С возрастом давление продолжает расти. Может быть и стеноз (хотя при нем АД обычно выше 200), только опасность группы АРА при нем сильно преувеличена.

УЗИ почечных артерий - это не УЗИ почек, там допплерография.

Креатинин крови знать нужно, у американцев есть отдельное понятие ХБП (хроническая болезнь почек) у пожилых пациентов.

Достаточно часто у пожилых применяется сочетания с мочегонными (всякие Ко-ренитеки, Лозап плюс). Все пробовать нужно, как пойдет.

 

Марина 09.01.2014 17:37
Добрый день! Мама (ей 79 лет) принимала постоянно назначенное лекарство - лозап по 50 мг два раза в сутки. Тромбо АСС. Конкор 5 мг. С недавнего времени давление стало подниматься до 170 и более. Другой врач назначил анаприлин по 20 мг два раза в сутки. Тоже не помогает. Верошпирон вообще никак не гоняет, хотя считается что это диуретик. Не помогает и каптоприл под язык. Чуть-чуть падает при приеме под язык нифедипин, но через час опять поднимается. После уколов скорой помощи все по-новой. В анатациях этих припаратов обращают внимание на то, что надо принимать с осторжностью пожилым людям, т.е. я понимаю - нельзя увеличивать дозы до пределов, которые указаны в инструкции, но при этих дозах не помогает. У нее нижнее давление при высоком верхнем 170-190 всего 70-75, а пульс 52-55. Мама говорит, что она уже устала от этих скачков. Какая может быть причина нестабильности давления, хотя таблетки пьет как назначено врачами? Может есть лекарство, которое спокойно можно принимать пожилым людям с таким давлением и пульсом?
 
Ответ:
При тяжелой гипертонии в пожилом принимается до 4 препаратов в полной дозе, Ваша главная ошибка - вместо добавления следующего Вы отменяете предыдущие и при этом говорите, что они не работают.

Верошпирон набирает полное действие не менее 2 недель.

Пример 3 препаратов в полной дозе - Лозап 100мг/сут, Амлодипин 10мг/сут (/amlodipin), Физиотенз 0,4мг вечером и 0,2 днем. Конкор уменьшите вдвое, пульс почаще будет.

 

Людмила 09.01.2014 15:06
Нормодипин является ли аналогом кардионорма?
 
Ответ:
Кардионорм в аптеках России не продается, ответить на вопрос не могу из-за отсутствия информации (в названии важна каждая буква, например, Кординорм - совершенно другой препарат).

Доступные в России аналоги Нормодипина здесь /amlodipin

 

Ольга 09.01.2014 09:13
Здравствуйте. У меня появился герпес во время беременности два месяца я помазала два раза финистилом Это опасно? Спасибо
 
Ответ:
Если Вы говорите о препарате Фенистил Пенцивир и если это герпес на губах - вряд ли будет что-то плохое.

В инструкции написано, что даже при существенном превышении дозировки препарат в крови не обнаруживается.

 

Алина, г.Бровары 08.01.2014 18:46
Спасибо за ответ! А вообще нужно ее сбивать, человеку с гипертонией? Или до 38 можно не сбивать?
 
Ответ:
Можно не снижать до 38 человеку с гипертонией и без нее.

 

Алина, г.Бровары 08.01.2014 18:24
Подскажите, доктор, каким препаратом безопасно сбивать температуру, если человек гипертоник, возраст 42 года? Так чтоб жаропонижающее не влияло на пульс и давление? Спасибо! Буду признательна!
 
Ответ:
Практически не влияет на давление и пульс чистый Парацетамол (/paracetamol).

Учтите, что все КОМБИНИРОВАННЫЕ препараты на основе парацетамола с добавлением компонентов от насморка (/prostuda) повышают давление и пульс.

 

Светлана 07.01.2014 23:16
Препарат Галавит, не популярен и неизвестен, но иногда его назначают гинекологи при воспалительных заболеваниях органов малого таза, не является ли он плацебо? Какие есть противопоказания и попбочные действия? Безопасен ли он?
 
Ответ:
Я с большим недоверием отношусь к препаратам, которые производятся только в России. В мире работают сотни дженериковых компаний, которые не упустят своей прибыли на ниве копирования препаратов.

Думаю, это Джо неуловимый, которого никто не ловит, потому что он никому не нужен.

 

Светлана 07.01.2014 20:47
Добрый вечер!
У мамы произошел инсульт в 2012 году, с того времени без перерыва она принимала по 10мг Липримар. После пребывания в кардиологическом центре в октябре м-це с.г., ей назначили еще торвакард 40мг. Итак в течении двух месяцев я ей даю по вечерам 10мг липримара и 40 мг торвакарда. Сегодня узнаю от приглашенного на дом дежурного врача, что эти лекарства - аналоги. Ответьте пожалуйста, дополняют-ли эти лекарства друг друга или это одно и то же? Спасибо.
 
Ответ:
Вы просто принимаете 40 + 10мг одного вещества - аторвастатина.

Читайте вторую строчку в названиях препаратов, там прописано МНН (международное название).

Все Аторвастатины здесь : /atorvastatin

 

Елена 07.01.2014 20:43
Добрый вечер. Проживаем в Подмосковье.Правильно ли выбрано время приёма гипотензивных препаратов: в 8-00, далее в 14-00 и в 20-00.Вопрос возник из-за странной практики житья не по поясному времени.Благодарю за ответ.
 
Ответ:
Большинство современных препаратов от давления имеют достаточно длительный срок действия (12-24 часа), поэтому конкретное время особой роли не играет, если оно повторяется изо дня в день.

 

Елена 07.01.2014 18:11
Здравствуйте, доктор. Что означает фраза "чрезмерное снижение давления", например, для женщины 66 лет, у которой в анамнезе: ишемический инсульт в 2010 г., АГ 3 ст., ЦВБ 2 ст. Принимает: сартан, БКК ,ББ. С каких цифр требуется корректировка доз? Спасибо.
 
Ответ:
В Вашей ситуации я бы ниже 130 (систолическое) не снижал. Если постоянно ниже - уменьшайте дозировки препаратов.

 

Галина 07.01.2014 17:31
P.S.к моему предыдущему вопросу. А вообще препарат сосудорасширяющий можно принять, чтобы не произошел инфаркт или инсульт. Чем шире сосуд, тем легче крови проходить по ним. Или не так?
 
Ответ:
Самые широкие сосуды у трупа.

Если Вас интересует мое мнение, будьте добры читать мои ответы.

 

Галина 07.01.2014 10:28
Можно ли при скачке давления до 180-200 (и выше) и приезда скорой помощи выпить тромбо асс и препарат сосудорасширяющий, например эуфиллин, кавинтон или другой препарат, для недопущения инсульта или инфаркта?
 
Ответ:
Препараты аспирина (тромбо-асс) при высоком давлении категорически противопоказаны, на 200 мм рт ст они сами по себе могут вызвать инсульт. Эуфиллин и кавинтон не предназначены для снижения давления.

Капотен 25-50мг под язык плюс вызов скорой помощи.

И подбор планового лечения гипертонии для недопущения таких цифр.

 

Юрий 06.01.2014 21:02
Уважаемый Сергей Валерьевич! Во первых Вас с Новым годом и Рождеством Христовым! Теперь по теме. Мне очень понравилась Ваша статья, проста и поучительна. У меня вопрос. Мне 63 ГОДА. 1990был инфаркт, 2001 АКШ 4 шунта. 2001 шунты-3 закрылись, поставлен 1 стен. Делаю ударно волновую терапию, принимаю лекарства, 3-4 раза в году лежу в больнице. Я купил ОМЕГА-3 в Израиле и по 2 капсулы пью. Но прочитал что это влияет на простату (которая у меня воспалена) и ускоряет образование рака. Яко бы это американские ученые обнаружили при исследовании. Скажите, это соответствует действительности? Омега -3 рекомендована кардиологами и я в замешательстве. Спасибо!
 
Ответ:
На мой взгляд, бред сивой кобылы, омега - это обработанный рыбий жир, народы, питающиеся рыбой, живут дольше всех.

 

Галина 06.01.2014 20:36
Здравствуйте, доктор! Мне 73 года, имею букет заболеваний, почти стандарт для российских пенсионеров (сердце, гипертония, артрозы суставов), хотя вела все время здоровый активный образ жизни. Полгода назад случился приступ МА. Диагностировали ЭКГ скорой помощи и быстро купировали. А теперь кардиолог рекомендовал в добавок к пачке разных лекарств еще ксарелто, очень дорогой (пожизненно). Дополнительно не делали никаких обследований и аритмии у меня давно нет. Не могло ли быть ошибки в диагностике? Как в этом случае проводится диагностика? С уважением,буду ждать ответа.
 
Ответ:
Мерцалка по оценке пациентов делится на ощущаемую и незаметную для больных. Судя по тому, что Вы четко помните приступ - других у Вас не было. Как минимум для назначения Ксарелто нужно холтеровское мониторирование (вдруг приступы бывают ночью, когда Вы спите)

Если приступов на холтере нет - Ксарелто абсолютно не показан.

 

Алексей 06.01.2014 19:22
Сергей Валерьевич, в вопросах и ответах нигде не встречается панангин (аспаркам) и индап. 1. Для чего мне назначали в начальной стадии гипертонии ИНДАП? Какую роль он играет в лечении гипертонии? 2. Когда назначают мочегонные, говорят, что надо принимать панангин или аспаркам. Одна женщина а аптеке сказала, что панангин-пустышка и сейчас есть более эффективные лекарства. Но у нас врачи больше ничего не назначают. Это правда? Как вы лично относитесь к панангину? 3. Врач сказал, что при приеме Верошпирона панангин (аспаркам) пить не надо. Так ли это?
 
Ответ:
Индап и панангин встречаются в поиске по сайту (/search).

/magnesium - там все, что я знаю и думаю о препаратах магния.

Мочегонные на ранних стадиях гипертонии я лично не назначаю, за действия других врачей отвечать не могу.

Верошпирон увеличивает калий крови, но никак не магний, а препараты магния сердцу никогда не помешают.

 

Светлана 06.01.2014 15:15
Извините, я пропустила слово нижнее. В общем, когда давление поднимается (в основном вечером) до 160-170 / 100-110. Может ли нижнее давление говорить о заболевании почек? Проверяюсь-все нормально. Делаю УЗИ почек, тоже без особенностей. Хоть пиелонефрит был у меня, как осложнение, после родов, а также в 2010 году. Но после этого все нормально.
 
Ответ:
Диастолическое - вообще ни о чем. Почечное АД - обычно за 200 и пациент его не ощущает.

 

Нона 06.01.2014 11:19
Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Очень хочу услышать ваше мнение о гепатопротекторах, в частности об Эсливер форте. Есть ли смысл их принимать периодически, если я постоянно принимаю много лет гормоны щитовидной железы? И какому обволакивающему препарату можно отдать предпочтение, если есть проблемы с кишечником (эрозии)? Спасибо вам!
 
Ответ:
Препаратам из сои (Эссенциале и иже с ними) я не особо доверяю, но это мое личное мнение, я не гастроэнтеролог. Из мягких "травяных" гепатопротекторов сам использую Гепабене, который еще и на желчевыводящие пути работает.

Насчет "обволакивающих для кишечника" - мне неведом такой класс препаратов.

 

Светлана 06.01.2014 09:40
Здравствуйте! О чем говорит повышение давления более 100, почки?
 
Ответ:
Давление бывает систолическое и диастолическое. Повышение систолического более 100 не говорит ни о чем, гипертония начинается с цифр 140/90.

 

Павел 05.01.2014 22:11
Сергей Валерьевич! Как Вы относитесь к аспирину кардио? Что лучше принимать при высоком давлении и высоком холестерине (7-8): просто аспирин, аспирин кардио или тромбо-асс?
 
Ответ:
Аспирин не изменяет уровня холестерина, это профилактика тромбозов. А при нескорректированном высоком давлении он вообще противопоказан.

Главная побочка при длительном приеме аспирина - повышение кислотности желудочного сока, поэтому многие производители делают специальную оболочку, чтобы таблетка не растворялась в желудке.

Немецкая фирма Байер изобрела аспирин более ста лет назад, Байеровский аспирин кардио 100мг имеет более качественную кишечнорастворимую оболочку, чем тромбо-асс.

 

Ольга 05.01.2014 21:42
Рабочее давление 140-150/70, пульс 55. Холестерин -6,5. Ежедневно принимаю Лозап (2 раза по 50), конкор (2,5), и, с недавнего времени, пью симвастатин. Но временами давление все же поднимается до 180/80, а пульс всегда маленький. Это неправильное лечение или что-то еще влияет на это? Может еще надо добавить лекарства из других групп? Поселок у нас меленький, врачи уже на пенсии и лечат нас неохотно. Кардиолога нет.
 
Ответ:
Попробуйте отменить Конкор (он сильнее урежает пульс, чем снижает давление), доза его невелика (2,5 при максимальной суточной 10мг), можно отменять сразу.

Записывайте АД и пульс утром и вечером, измеряйте сидя после 5 минут отдыха.

Если подъемы редкие, пробуйте для купирования Физиотенз 0,2-0,4мг под язык, если АД стабильно выше 140/90 - можно тот же Физиотенз принимать в качестве второго постоянного препарата - уже внутрь (не под язык) 0,4мг вечером и 0,2мг днем.

 

Петр 04.01.2014 19:27
Сергей Валерьевич, здравствуйте. При поликистозе почек может быть нижнее давление 60-70, при этом верхнее-150-160? И есть ли противопоказания лекарств от давления при поликистозе? Обычно пишут в противопоказаниях почечная недостаточность.
 
Ответ:
Для исключения клапанного происхождения низкого диастолического АД нужно сделать эхокардиографию (исключить аортальный стеноз или недостаточность).

Давление 150-160 для жизни не опасно, если оно не всегда такое, лечение пока не нужно.

При стабильном повышении выше 150 показаны так называемы сартаны (/sartans_and_pir), для начала в четверти максимальной суточной дозы, они немного защищают почки и снижают давление.

При ХПН при чрезмерном снижении давления просто уменьшают дозу или принимают препараты реже.

 

Александра 04.01.2014 18:44
Здравствуйте! Не могу сбросить давление. Сначала поднялось до 160/70, выпила таблетку, которую пью каждый день - анаприлин 10 мг. (Всегда помогало.) Через час поднялось до 175/75. Под язык таблетку нифедипина . Через час опять поднялось до 190/80. Пульс 65.Приезжала скорая и после уколов давление не спадает. В чем причина? Что можно предпринять? Можно ли поставить горчичники на икры ног? Или есть таблетки более эффективные? Может ли давление поднимать статины и кавинтон (пью по назначению врача.)?
 
Ответ:
К сожалению, с возрастом давление только растет.

Почитайте мою статью о лечении гипертонии http://www.ваш-кардиолог.рф/hypert_lech.

Если повышение АД постоянное - проблема в том, что у Вас нет постоянной антигипертензивной терапии препаратами длительного действия. Анаприлин вообще больше влияет на пульс, чем на давление, а Нифедипин под язык больше часа не работает.

Начните, например, с Лозапа по 25мг утром и вечером, через неделю при недостаточном эффекте можно увеличить дозу вдвое.

 

Людмила 03.01.2014 22:29
Уважаемый доктор! Помогает ли пирацетам при шумах в голове? Вечером перед сном пульсация, как будто сердце переместилось в уши?
 
Ответ:
50/50, может помочь, может и нет.

 

Татьяна 03.01.2014 13:12
Добрый день! Помогите, пожалуйста. Маме 76 лет, гипертония более 20лет, ибс, стенокардия, серд. недостаточность, головные боли, повышен сахар. Сейчас принимает: эгилок 25-2р/д, коринфар ретард 2р/д, дигоксин 1т 2р/д - 5дн в нед (2д перерыв), фуросемид 1т 2 р/нед (аспаркам в эти дни), аспирин 1/4таб ежедн., маниил 2 р/д. Время приема 9 утра и 19 вечера. Состояние: к 17 часам давление поднимается до 220 - пьет капотен, физиотенз, иногда клофелин. К 20 часам опять давление 220 (прием 19 часовых таблеток не помогает). Опять капотен, физиотенз, иногда клофелин. В 5 утра опять повышение давления - пьет капотен. Прочитала инфо на сайте. Помогите, пожалуйста, как можно адекватно изменить схему лечения? Спасибо.
 
Ответ:
Дело в том, что в качестве базовой терапии от давления Вы принимаете сильно устаревший Коринфар, который в современных руководствах по кардиологии вообще отсутствует.

Пробуйте заменить его хотя бы на Лозап (/lozartan) по 50мг утром и вечером, через неделю в случае недостаточного эффекта можно добавить Амлодипин (/amlodipin) 5-10мг один раз в сутки.

И почитайте мою статью о гипертонии, ссылки на которую есть на всех страницах препаратов от давления, будете яснее представлять ситуацию.

 

Олег 03.01.2014 12:40
Здравствуйте Сергей Валерьевич! С Новым 2014 Годом Вас! 9 месяцев назад был крупноочаговый нижний инфаркт. Постинфарктное лечение: брилинта 90мг 2 раза в день ,эгилок 25мг 2 раза в день, тромбопол 75мг 1 раз в день, валз 80мг 2 раза в день, эскорди кор 2.5мг 2 раза в день, аторис 20мг 1 раз в день. Через полгода начались боли в мышцах ног и судороги, перестал принимать аторис все прошло через неделю, ОХ-3.3мм\л, ХЛНП-1.76мм\л, ХЛВП-0.81мм\л ТГ-1.4 с аторисом. Кардиолог в поликлинике сказала что от аториса такого не может быть это атеросклероз нижних конечностей. Сделал УЗИ- атеросклероз нижних конечностей менее 20%. Возобновил прием аториса, боли в мышцах вернулись через 10 дней, опять перестал принимать все прошло через 6 дней. Через 2 месяца без аториса ОХ-5.9мм\л,ХЛНП-3.9мм\л,хлвп-1.31мм\л,ТГ-1.46.Сейчас принимаю лецитин супер 9-12г.в день, льняное масло и Доппельгерц магний и витамины группы В. Вопрос: можно ли совсем отказаться от статинов, кардиолог в поликлинике аторис ни менять ни отменять не хочет.
 
Ответ:
Проблемы с мышцами редко, но встречаются на статинах. 20мг Аториса по Вашим анализам - доза избыточная.

Вообще-то в стандартную схему ведения постинфарктников статины входят, тем более в ногах тоже бляшки есть.

Я бы попробовал добавить Омакор по 1 капс в сутки и сдать липидный профиль, АЛТ, АСТ еще через месяц, посмотреть, как оно на фоне Вашего льняного масла.

Если плохо - Аторис не единственный статин, можно попробовать другой (Розувастатин найдите в поиске на моем сайте, начать можно с минимальной дозы 5мг).

 

Юлия 02.01.2014 20:30
Спасибо за ответ. Болит над грудью-вверху (не снизу), иногда слево от груди и отдает иногда в спину под лопатку и рука левая от этого болит.
 
Ответ:
Вопрос к неврологу, желательно со специализацией по позвоночнику.

 

Юлия 02.01.2014 20:04
Здравствуйте, у меня болит сердце (ноющая боль) уже 2 недели, мне выписал кардиолог милдронат, пью уже 7 дней, а боли в сердце не прекратились. Стоит ли пить дальше? И каково действие милдроната (быстрый эффект или медленный)?
 
Ответ:
Боли в левой половине грудной клетки, как ни странно, не имеют отношения к сердцу.

У Милдроната нет никакого эффекта, ни быстрого и ни медленного, в чем Вы вполне смогли убедиться.

 

Татьяна 01.01.2014 19:05
Спасибо за ответ. Но хотелось бы узнать почему терапевт маме сказал, что энап ей нельзя принимать. Может быть из-за аритмии или стенокардии? А если принимать энап так, как Вы порекомендовали, то надо ли принимать Лозап и амлодипин? А конкор тоже оставить? Анаприлин пока не принимать, да? Почему у мамы такое низкое нижнее давление, на что это указывает? Всего Вам наилучшего в Новом году.
 
Ответ:
Я третий раз за сутки отвечаю на вопросы одного посетителя.

Можно дать человеку рыбу (однократно ответить на вопросы, если их немного), можно дать удочку (понимание). На моих сайтах есть полный комплект для полноценной рыбной ловли.

Будьте так добры, дайте себе труд внимательно прочитать мою статью по лечению гипертонии, ссылка на которую есть в оглавлении всех страниц препаратов от давления на этом сайте, а также зайти на страницы всех описанных Вами препаратов, чтобы понять, к какому классу они относятся.

Большая часть вопросов отпадет сама собой.

Единственное, чем отличается Энап от Лозапа - возможностью сухого кашля на Энап при долгом применении. Если кашля нет - они практически равноценны.

Низкое диастолическое давление может указывать на проблемы с аортальным клапаном (стеноз, регургитация), для диагностики нужна ЭхоКГ.

 

Петр 01.01.2014 18:18
Давление 160/90 иногда поднимается до 180/100 ЧСС 96 принимаю лизиноприл 20мг 1/д, веропамил 80мг 1/д,предизин 35мг 1/д, атомакс 20мг 1/на ночь и кардиомагнил 150мг+30,39мг 1/на ночь. Кроме того диабет 2 типа (глибомед 2/день), ревматоидный артрит (кетонал ДУО 150мг 1/д По артриту и диабету- скованность в суставах покалывание и онемение в конечностях присутствует и это ясно, но почему растет давление? Раньше АД стабильно было 140/90 и варьировалось чуть выше или ниже на 5 единиц? С уважением Петр.
 
Ответ:
Давление растет с возрастом, это прискорбный факт. Кроме того, прием Кетонала также увеличивает давление и пульс.

Дозу Лизиноприла можно увеличить до максимальной суточной 40мг. Предизин выбросьте.

 

Татьяна 01.01.2014 15:55
Уважаемый Сергей Валерьевич, здравствуйте! У моей мамы гипертония уже давно (Ей 77 лет).Давление поднимается до 160/180-70/80. Как-то раньше она принимала индап (1 табл.утром) и энап (10 мг утром и 5 мг вечером), но врач его не рекомендовал. Стенокардия, аритмия, экстрасистолия. Было назначение кардиолога (это к нам в город приезжал с областной больницы в июне 2012 года) и до недавнего времени давление стабилизировала таблетками: утром - Лозап (50 мг утром), Верошпирон(25 мг), Конкор (2,5 мг); вечером - амлодипин (5 мг 1-2 раза в день,) Тромбо-АСС (100 мг). Контроль АД. При сильном повышении - нифедипин под язык. Но перед новым годом давление поднялось до 200/100. Таблетками снизилось до 160/70. И больше не сбавляется. Приезжала скорая, сделала магнезию, но не помогло. Терапевт назначил анаприлин. Принимала пустырник, карвалол. Но и это не помогает,держится на этом же уровне. Что можете посоветовать? Что еще можно принимать?
 
Ответ:
О том, что "лежит на поверхности".

Максимальная суточная доза Энапа - 40мг за 2 приема (20+20). Вы же принимали всего 15 мг и удивлялись неэффективности.

Максимальная суточная для Лозапа - 100мг в 2 приема (50+50), его Вы тоже недополучаете.

Амлодипин в Вашей ситуации нужно принимать приличного качества (откройте страничку на сайте) в дозе 10мг однократно.

Пробуйте.