КОПИИ, СИНОНИМЫ, ДЖЕНЕРИКИ

Архив ответов 2013г. декабрь, вторая половина

Олег 30.12.2013 11:15
Доктор! У меня просто есть экстрасистолия, но я не знаю как часто она бывает, иногда ощущаю толчки. Когда делаю ЭКГ ее нет. А так бывает. Холтер делать не хочу. Можно просто принимать Магний и Эгилок в дозе 50 мг? Врач говорит Эгилок помогает, вы согласны? Спасибо!

Ответ:
Без холтера разговоры об ЭС бессмысленны.

Эгилок помогает бороться с мужской потенцией, я согласен.

 

Олег 29.12.2013 23:10
Доктор! А ЭС обязательно должна ощущаться если прощупывать пульс или бывает такая которая не ощущается скрытая экстрасистолия? Просто у меня когда бывает я ее ощущаю в груди как толчок какой-то она вроде спазма происходит.

Ответ:
ЭС как раз часто не дает пульсовой волны, так как сердце сокращается преждевременно и не успевает наполниться кровью. Тонометр воспринимает "пустой" удар как пропуск, а на ЭКГ фиксируется экстрасистола.

Электрический процесс есть, механического процесса в артериях нет.

 

 

Анастасия 28.12.2013 18:15
Здравствуйте. Подскажите как определить терапевтическую эффективность сумамеда с учетом того, что курс его приема всего три дня. После первого дня приема нет никаких улучшений в состоянии ребенка. Температура поднялась через четыре часа после приема лекарства до 40.4 С. До этого выше 39.4 С не поднималась

Ответ:
А если инфекция вирусная? Антибиотики на вирусы не действуют. Давать консультации детям при серьезной патологии (температура 40) не имею права.

 

Людмила 28.12.2013 11:35
Уважаемый доктор! Посоветуйте, что принимать, если при высоком давлении пульс 50-55 ударов.

Ответ:
Можно все, кроме пульсурежающих адреноблокаторов и верапамила с дилтиаземом.

 

Елена Иванова 27.12.2013 15:30
Уважаемый Сергей Валерьевич, здравствуйте! Прошу консультацию по поводу отца, у которого более 25 лет гипертония, сейчас ему 74 года. Живет в сельской местности. Давление 210-200/ 140-120. ИБС, сердечная недостаточность, стенокардия, ХПН (одна почка "сморщилась"), окклюзия подвздошных артерий.В мае 2013 г. первый раз попал в больницу с приступом сердечной астмы, затем - в августе. Давление в больнице снизили до 180/110. Сейчас принимает: амлодипин 10мг (РФ,г.Жигулевск)утром, нолипрел А Би форте 5мг+1,25 мг индапамида (РФ, Тердинс) утром, нипертен 5мг (РФ, КРКА Рус) утром, и еще леспенефрил. Давление иногда (редко) снижается до 180/110. Ознакомившись с информацией сайта, понимаю, что прежде всего надо приобрести препараты заслуживающих доверие производителей. Порекомендуйте, пожалуйста, возможно более действенные, в его случае, препараты и их дозировку. Спасибо.

Ответ:
Из недорогих Амлодипинов - производство Зентива, Сандоз, Тева. Нипертен - хороший производитель.

По поводу Нолипрела. 5мг периндоприла в нем не работают точно, слишком мала дозировка. Вот его бы я заменил на полную дозу проверенных ингибиторов АПФ (Энап НЛ 20 (20+12,5) утром и просто Энап 20мг вечером.

 

Иван 27.12.2013 13:31
Доктор! А может ли грыжа ПОД провоцировать экстрасистолию и плохо влиять на работу сердца? Есть грыжа ПОД. Принимаю Омез. Спасибо!

Ответ:
Экстрасистолию провоцировать может, но для плохой работы сердца нужно более 30 тысяч ЭС за сутки. Холтер Вам в помощь.

 

Елена 27.12.2013 12:49
Здравствуйте, доктор! Как Вы относитесь к методу Бутейко при лечении гипертонии, аллергии и бронхиальной астмы? Спасибо!

Ответ:
Могу ответить только по гипертонии - на 10 единиц снижает давление.

 

Андрей 26.12.2013 20:41
Доктор! Почитал побочные эффекты Мотилиума, что он плохо влияет на сердце и вызывает аритмии. Теперь боюсь пить? Так ли это? Приписали аж на месяц.

Ответ:
Не видел я аритмий от Мотилиума. Не волнуйтесь.

 

Екатерина 26.12.2013 20:16
Искала на сайте МИКОЗАН, к большому сожалению не нашла. Вопрос? Есть ли у него аналоги?

Ответ:
Микозан - это не лекарство, а изделие медицинского назначения - набор для удаления грибка с ногтя. Действующих веществ в нем нет, поэтому его нет на сайте. Про аналоги не знаю.

Есть масса препаратов для борьбы с грибком, а не просто его удаления. http://аналоги-лекарств.рф/antifungi

 

Людмила 26.12.2013 09:55
Уважаемый доктор! Мне 69 лет. Гипертоник. Посоветуйте, какой антибиотик лучше принимать при ОРВИ? Спасибо.

Ответ:
ОРВИ - это по определению ВИРУСНАЯ инфекция, антибиотики на вирусы не действуют.

Противовирусное с доказанной эффективностью - Тамифлю (Осельтамивир).

 

Олег 25.12.2013 19:12
Можно ли принимать Мотилиум + Нольпаза и при этом терапию против гипертонии - Кандесар и Эгилок? Совместимы ли препараты? Спасибо!

Ответ:
Принимать можно, препараты совместимы.

 

Алла 25.12.2013 18:42
Добрый день! У моего мужа мерцательная аритмия. 2,5 года принимает, кроме прочего, Варфарин. По рекомендации врача перешли на Ксарелто. В инструкциях пишут, что не надо делать теперь коагулограммы. Но пишут, что влияет на протромбиновое время и АЧТВ. А какими (желательно) должны быть эти показатели при приеме Ксарелто 20мг 1 раз в день при МА. Как-то надо ведь определиться действует этот препарат или нет. (Пишут, что много подделывают препараты особенно зарубежного изготовления). Заранее благодарю.

Ответ:
Я Вас очень хорошо понимаю, если медведь 2,5 года ходит по клетке от стены к стене (контролирует МНО) и потом его выпускают, он продолжает те же движения.

Мое личное мнение - Ксарелто станет такой же легендой, какой стал аспирин. Недавно я видел, как двухнедельный прием Ксарелто в дозе 30мг (15+15) в сутки растворил тромб в бедренной вене.

На Ваш вопрос достоверно ответить не могу - Ксарелто для того и создавался, чтобы не контролировать лабораторные показатели.

Покупайте в крупных сетевых аптеках или заказывайте за границей, если сомневаетесь.

Или проведите собственное исследование - определяйте показатели на фоне приема достоверно работающего препарата (не думаю, что Ксарелто уже сейчас начали массово подделывать).

 

Константин 25.12.2013 16:39
Доброе время суток!

Диабет 2 типа компенсированный, избыточный вес, гипертония.
Суточный прием лекарств:
Аторвастатин 40 мг утро
Ирузид 10+12,5 утро
Кардиомагнил 75+15,2 вечер
Метформин (глюкофаж) 1000 мг утро + 500 мг вечер
Глимепирид 4мг утро + 2 мг вечер

Вопрос в следующем - имеет ли смысл заменить ирузид на моксонидин?

Счастливого Нового Года и Рождества!

Ответ:
Для диабетика Моксонидин очень неплох в плане его "дружбы" с инсулином, может, дозировки диабетических препаратов снизить удастся.

Мочегонные вообще очень нехороши, поэтому "зид" точно отменить нужно.

Попробуйте начать с замены Ирузида на Диротон 10мг и добавления Моксонидина с постепенным увеличением дозы 0,2 - 0,4 - 0,6мг в сутки.

Может, на фоне достижения полной дозы Моксонидина удастся уменьшить дозу Лизиноприла либо вообще уйти от него.

 

Игорь 25.12.2013 14:53
Скажите, а сартаны не отрицательно действуют на печень при пожизненном приеме? Побочек мало? Принимаю Атаканд.

Ответ:
Обычно сартаны переносятся очень хорошо, тем более Вы принимаете оригинальный препарат уважаемой компании.

Если сомневаетесь - сдайте кровь на АСТ, АЛТ, ГГТ.

 

Светлана Бутакова 25.12.2013 14:19
Уважаемый мною доктор, здравствуйте! Спасибо за помощь, давление у мужа стабилизировалось (вальсакор 12.5+80мг утром) и холестерин упал до 4.5 (роксера 5мг на ночь). Уже три месяца пьёт Доппельгерц магний + витамины группы В. Надо ли при пожизненном приёме периодически поддерживать печень? И что лучше?
И второй вопрос: у мужа артроз коленного сустава (травмы от занятий горнолыжным спортом). Раз в три года ставит инъекции в коленку (ферматрон). Врачи советуют ещё пить артру или терафлекс. Какие нормы приёма составляющих этих препаратов?
СПАСИБО !

Ответ:
При приеме статинов (роксера) нужно раз в полгода сдавать кровь на АЛТ, АСТ, липидный профиль. АЛТ и АСТ показывают реакцию печени. Можно поддержать печень безобидными препаратами, мне нравится Гепабене, там только травы, в длительном приеме я ничего плохого не вижу.

Двухкомпонентные препараты Хондроитина и Глюкозамина http://аналоги-лекарств.рф/hondroitin безопасны, их можно и нужно принимать длительно (минимальный курс для роста хряща - полгода), пожизненный прием по инструкции при артрозе не повредит. Доказательная база у Х-Г слабая, но не повредят точно.

 

Людмила 25.12.2013 13:41
Что вы можете сказать о препарате Мотилиум? Качественный препарат? Есть доказанный эффект? Спасибо!

Ответ:
Дважды "Да".

 

Ольга 24.12.2013 17:13
Бабушка 75лет, сахарный диабет 2 тип, ИБС, СТЕНОКАРДИЯ, ГИПЕРТОНИЯ. ПРИНИМАЕТ ДИГОКСИН 1/2таб.- 2раза, лизиноприл 20-2раза, кардивас 6.25-2раза, полокард 75-1раз, манинил 5-2раза. Глюкоза в крови 5.0-7.2, а давление 200-180 на 90 уже7 дней. Пожалуйста, подскажите, что изменить? Ещё принимает диувер 10 через день.

Ответ:
Дигоксин очень спорный, если нет рубца миокарда, я бы пробовал отменить, он немного повышает давление.

Вы принимаете 2 препарата от давления, при тяжелой гипертонии используется до 4. Пробуйте добавить http://аналоги-лекарств.рф/amlodipin 10мг в сутки (если в будущем появятся отеки голеней, нужно заменить на Эс корди кор 5мг). Если через неделю эффект будет недостаточным - диувер заменить на http://аналоги-лекарств.рф/spironolacton 25мг в сутки.

Препараты очень инерционные, полного эффекта достигают примерно за 2 недели.

 

Люба 24.12.2013 13:46
Уважаемый доктор! Назначали мовалис. Но он очень дорогой. Если купить мелоксикам Тева, будет ли равнозначная замена?

Ответ:
ТЕВА - израильская компания, производящая качественные недорогие копии. Вполне заслуживает доверия, не сомневайтесь.

 

Лилия 21.12.2013 18:20
Уважаемый доктор! У меня проблема с желудком, была операция по поводу ГПОД. Мучает кислота, плохой аппетит, головокружение, слабость, потеря веса, выпадение волос, сильное сердцебиение, бессонница, депрессия. Давление 100/70. Можно ли принимать мне магний?

Ответ:
Натурал Калм однозначно нельзя, это кислый раствор.

Сильно снижать АД магний не должен.

Если нет алергии на витамины, Доппельгерц актив магний + витамины группы В попробуйте.

 

Виктор 21.12.2013 12:17
Доктор. У меня коксоартроз 4 степени. Назначили АЛФЛУТОП 20 иньекций. Ваше мнение?

С уважением Виктор.

Ответ:
При тяжелом поражении суставов эффективно только протезирование, лекарства вообще помогают мало, а алфлутоп - слабенький препаратик.

Нельзя препаратами нарастить хрящ, если его уже нет.

 

Светлана 20.12.2013 21:25
Здравствуйте! Уровень магния по анализу крови 0,79. У меня компенсированный гипотиреоз. Какой препарат магния мне выбрать, если я принимаю олигогал селен и с каким интервалом между эутирокс 112,5 с утра, олигогал селен сразу после обеда. ЭС беспокоят во второй половине дня, но препараты этацизина и др. просто улет. С уважением, Светлана 41 год. (170, 75кг)

Ответ:
Цена чуть более тысячи р на месяц - Натурал Калм, цена до 300р на месяц - Доппельгерц актив магний + витамины группы В.

 

Фатима 20.12.2013 15:00
Доктор, подскажите, пожалуйста. Маме 78 лет, третий год после инсульта. Инсульт случился на фоне энап-Н. Длительное время принимает лозап 50 мг/сутки и кардиомагнил. Жалуется, что лозап вызывает слабость и онемение в конечностях, кружится голова. Трудно ходить. Заторможенность в движениях. Все это вызывает раздражение. Чем заменить лозап, если пульс у нее редкий, бывает аритмия, а препараты другой группы вызывают кашель. Врач прописал конкор, но я сомневаюсь. Спасибо.

Ответ:
Лозап - безобиднейший препарат, по переносимости никак не хуже Энапа, совершенно не факт, что именно он вызывает описанные жалобы. Конкор при низком пульсе принимать нельзя.
Остаются не так много групп антигипертензивных препаратов, не урежающих пульс.
Это кальциевые антагонисты (самый известный - амлодипин http://аналоги-лекарств.рф/amlodipin) , препараты цетрального действия (http://аналоги-лекарств.рф/moxonidin) и добавление мочегонных (Лозап плюс вместо Лозап)

 

Олег 19.12.2013 20:07
А правда ли что Магний благоприятно действует на печень? Говорят, что даже желчевыводящие пути лечит? Спасибо!

Ответ:
Да. В старые времена какие-то тюбажи с магнезией делали.

 

Александр 19.12.2013 18:00
Чем можно заменить ОМАКОР? Есть ли аналог?

Ответ:
Более-менее адекватная замена - Витрум Кардио Омега-3, только принимать нужно по 2 капсулы в сутки.

 

Алла 18.12.2013 10:27
Уважаемый доктор! Часто болит спина, (грыжи) назначают мовалис. В аптеке разброс цен от 800 р до 30р (у всех основа мелоксикам). Что лучше купить чтобы не дорого и помогло. Сейчас купила мелоксикам - ЗАО ВЕРТЕКС - С- ПЕТЕРБУРГ за 30р в гос аптеке. А может, что лучше есть?
Как называется препарат магния для суточной дозы 400-450мг.

Ответ:
1. Я не верю в эффективность препаратов за 30 руб.
Зайдите на страницу http://аналоги-лекарств.рф/good_generics , потом на страницу Мовалиса и дайте себе труд проанализировать таблицу, Вам же будет яснее, будете осознанно выбирать.

2. Доппельгерц актив магний + витамины группы В.

 

Василий 17.12.2013 20:00
Доктор! А ДоппельГерц Магний В6 - качественный препарат Магния? И из чего его получают? Спасибо!

Ответ:
Мне ведом Доппельгерц актив магний + витамины группы В. Препарат качественный, фирме-производителю Квайccерфарма около 100 лет, из чего производится - понятия не имею.

 

Елена 17.12.2013 16:25
Добрый вечер! Гинеколог назначила свечи Тержинан. На мой вопрос про лечение мужа ответила, что ему не нужно ничего принимать. Так ли это? И есть ли у этих свечей аналог?

Ответ:
В инструкции черным по белому написано о необходимости параллельного лечения партнера.

Полных аналогов нет.

 

Людмила 16.12.2013 11:12
Доктор! Вы говорите, что все сартаны равноценны. Почему тогда некоторые утверждают, что валсартан лучше работает, чем лозартан? Или, к примеру, кандесартан лучше держит давление, чем ирбесартан? Значит, у некоторых эффект сильнее?

Как вы относитесь к Атаканду? Хорошая фирма его выпускает? И в целом, хороший сартан? Спасибо!

Ответ:
Начнем с Атаканда. Он достоверно "держит" сутки, чего нельзя сказать а Валсартане и Лозартане. Его выпускает фирма Астра-Зенека, которая имеет интересную судьбу. Она разрабатывает роскошные препараты (например, статин Крестор), но почему-то не очень умеет их продать, и в итоге компания в долгах, а дженерики становятся более известными, чем оригинал (Лосек не знает никто, а Омез знают все).

Про силу эффекта повторюсь - примерно равная, у разных пациентов может отличаться, поэтому, кроме метода научного тыка, подобрать лучший препарат нельзя.

У Атаканда пока мало копий, поэтому он дорогой, а если устраивают два приема в сутки для Лозартана или Валсартана - как говорили в рекламе, "зачем платить больше?".