КОПИИ, СИНОНИМЫ, ДЖЕНЕРИКИ

Архив ответов 2013г, декабрь, первая половина

Роман 15.12.2013 09:10
Доктор, подскажите пожалуйста, маме 68, давно лечится от пароксизмальной тахикардии. Сейчас, после инсульта, прописали небилонг. Он помогал, но начались боли в печени. Прописали кардиомагнил и дигоксин, но не помогают. Посоветуйте пожалуйста замену. Спасибо.

Ответ:
Не факт, что боли в печени вызваны именно этим лекарством.

Хорошо держат ритма препараты Бисопролола (http://аналоги-лекарств.рф/bisoprolol) .

И магний 350мг в сутки добавьте, это безвредно и может помочь удержать ритм.

http://аналоги-лекарств.рф/magnesium

 

Наташа 13.12.2013 19:39
Есть ли у препарата омега 3 противопоказания диабетикам 1 типа

Ответ:
1грамм (или менее) рыбьего жира вряд ли существенно изменит ситуацию с обменом глюкозы. В аннотации к единственному лекарству (омакор, остальные представители - БАДы) такого противопоказания нет.

 

 

Григорий 13.12.2013 17:01
Доктор! Есть какие-то препараты с доказанной эффективностью при хр. простатите? Врачи выписывают только свечи Витапрост, витамины, Цинк и Простамол Уно. Спасибо!

Ответ:
Российские препараты точно не имеют полноценных доказательств эффективности, исследования стоят очень дорого.

Простамол (экстракт пальмы ползучей) для лечения причин простатита отдельно не применяется, только в комплексе для уменьшения выраженности клиники.

Если посев дал бактериальную флору, обязательно должны быть назначены антибиотики.

Очень популярны (хотя вряд ли есть какие-то серьезные доказательства эффективности) местные процедуры - трансректальные массажи и физиотерапия.

 

Людмила 12.12.2013 16:04
Вот, доктор, вы говорите, что диагноза ВСД не существует. И многие хорошие доктора так говорят. Я с этим согласна. Этот диагноз же ставят и моему 16 - летнему сыну, который проходит регулярно медосмотр. Если ВСД нет - то как тогда как по другому называются эти симптомы по которым ставят ВСД? Невроз или какая-то нервная дисфункция, которая возникает на психо-физическом уровне? Что это тогда за состояние организма и как его назвать? Может быть переходной возраст? Спасибо!

Ответ:
Это не я говорю. Забейте в переводчике Гугла "вегето сосудистая дистония" и полученный результат введите в поиск на сайте Европейского Кардиологического общества (ESC).

На мой взгляд - это невроз, вызванный дефицитом магния.

Есть российский "форум анти-всд" (найдите в поисковике). Там общаются люди с похожими проблемами и с этого сайта есть 2 ссылки на мою статью о магнии на ваш-кардиолог.рф. ( http://www.ваш-кардиолог.рф/magnesium ).

Большинство проблем снимается постоянным приемом магния в суточной дозе для мужчин 400-450мг.

 

Анна, 25 лет 12.12.2013 15:43
Доктор и еще хотела спросить по поводу панических атак: не опасны ли они, не несут ли угрозу для жизни? И вреден ли валидол, если им купировать? Спасибо большое!

Ответ:
Панические атаки не опасны, к жизнеугрожающим ситуациям не относятся.

Валидол безвреден, но я не думаю, что местноразражающий (ментол на языке) препарат поможет. Пробуйте.

 

Анна, 25 лет 12.12.2013 14:29
Уважаемый Доктор! Подскажите, как бороться с паническими атаками, уже и Магний начала принимать, а они все равно меня, периодически, настигают (в метро, в пробках, в полных автобусах, в закрытом пространстве)? Как и чем можно купировать эти приступы страха, которые накатывают резко?

Ответ:
Магния нужно принимать не менее 350мг в сутки и постоянно, полный эффект достигается через неделю-две.

Насчет купирования - пробуйте жидкие успокаивающие, которые можно держать под языком для более быстрого всасывания - заводские настойки валерианы или пустырника, Ново-Пассит.

Варианты похуже, но помощнее - Валемидин (содержит дополнительно Димедрол) либо Валокордин - Корвалол (содержит еще барбитуровую кислоту, применяемую в Штатах для приведения в исполнение смертных приговоров).

 

Ольга 12.12.2013 14:09
Я вот в свое время жутко мучилась с остеохондрозом шейного отдела позвоночника . Мучилась долго - помогло комплексное лечение - мильгамма уколы плюс массаж. Потом еще пропила назначенный курс мильгаммы композитум после этого. В диспансер ходила на процедуры. Вот уже 3 года (тьфу-тьфу) все хорошо! До сих пор рекомендую всем своим знакомым если что то болит, тем более часто – шея или спина – не шутить с этим, не баловаться всякими кремами и мазями, а сразу к врачу.

Ответ:
Спасибо, публикую.

 

Вера Михайловна 11.12.2013 20:12
Добрый час! Доктор, напишите пожалуйста, можно ли резко после: инсулина (хумалога) и (лантуса) принять (актрапид) без проверки? или все нужно было проверить на реакцию? Дело в том, что у меня дочь резко умерла в больнице, она принимала шесть лет одно лекарство, в больнице ей сделали актрапид и она стала задыхаться, они стали интубировать и у нее пошла пена, и буро-розовая жидкость, но врачи доказывают, что у нее была пневмония хотя дочь не болела и температуры не было. Спасибо Вам.

Ответ:
Сложный вопрос. Отек легких не является типичным симптомом гипогликемии, возможной при смене инсулинов.

Описанная картина может соответствовать либо какой-то остро возникшей проблемой с работой сердца, либо ТромбоЭмболии Легочной Артерии, когда тромб из вен ног, отрываясь, улетает в легкие, однако для этого нужно иметь тромбоз глубоких вен (который в случае малоподвижного, лежачего образа жизни вполне возможен).

Пневмония развивается постепенно, мгновенной резкой картины быть не должно.

В любом случае перспективы судебных дел против действий врачей весьма сомнительны, обычно ничего доказать не удается.

 

Наталия 11.12.2013 19:10
Здравствуйте. СД-2, гипертония 2 ст, аутоимунный тиреоидит. Принимаю розукард 10мг в сутки, триглицериды 2,7. Для их снижения эндокринолог отменил розукард и назначил крестор 10 мг. Не понимаю в чем существенная разница между розукардом и крестором, разве это не аналоги? Правильно ли назначено лечение? И второй вопрос: для снижения давления принимаю престанс 5/5, можно ли при этом принимать магний + калий доппель герц?

Ответ:
Розукард и Крестор содержат одно и то же действующее вещество Розувастатин приличных производителей, замена шила на мыло, понятно, ничего не даст.

Однако цифры триглицеридов не очень высокие, и триглицериды не фигурируют в шкалах оценки сердечно-сосудистого риска, в отличие от ОХС и ХС ЛПНП, поэтому так ли нужно непременно их снизить - не знаю.

Триглицериды - это белые животные жиры, если чувствуете погрешности в диете - нужно уменьшить их потребление.

Для лечения триглицеридемий применяется Фенофибрат (http://аналоги-лекарств.рф/fenofibrat), но совершенно не факт, что он Вам нужен.

Второй вопрос: если работа почек (креатинин крови) нормальная, можно принимать Mg+K. Однако при проблемах с почками и одновременным приемом ингибиторов АПФ в крови может избыточно повышаться уровень калия, в этом случае лучше Доппельгерц Актив Магний + витамины группы В.

 

Вичка 11.12.2013 13:21
Можно ли принимать фарматекс после полового акта? Возможно ли забеременеть, если принять фарматекс в течении 30мин после секса?

Ответ:
А что значит "принимать фарматекс"? Есть его, что ли?

Использовать по назначению можно, но вряд ли это будет эффективным.

Возможность забеременеть у здоровой женщины есть всегда, тем более при нарушении инструкций к препаратам.

Можно использовать таблетированные средства, работающие до 72 часов после ПА, они описаны на странице

http://аналоги-лекарств.рф/postcoital

 

Людмила 10.12.2013 13:55
Сдавала в 2011 году только на АТ-ТПО И ТТГ, было все в норме. Еще есть кисты обеих долей щитовидной железы, но сказали, что их лечить не нужно. Правда ли это?Спасибо!

Ответ:
В норме в ткани железы есть пузырьки с гелем, в которых вырабатываются гормоны. Их врачи УЗИ часто называют кистами, лечить их действительно не нужно.

 

Людмила 10.12.2013 12:24
Доктор! Я принимаю постоянно Эгилок и Атаканд. Когда начинаются холода, я начинаю сильно мерзнуть. Никак не могу согреться. Руки и ноги все время холодные, немного "морозит", температура либо нормальная, либо пониженная. Это не может быть от таблеток? От чего это может быть, не патология ли какая-то? Спасибо!

Ответ:
В холода я тоже "начинаю сильно мерзнуть".

Таблетки ни при чем. Попробуйте сдать кровь на гормоны гормоны щитовидки (Т3своб, Т4своб, ТТГ).

 

Наталия 09.12.2013 23:52
Уважаемый доктор. Скажите пожалуйста, может ли от Лористы болеть голова? У меня проблемы с пульсом. Постоянно высокий. Я пью каждый день Атенолол 2,5 мг. Он мне помогает, но пью я его уже давно, лет 7. А вот подобрать таблетки от давления не могу. На некоторые аллергия, а некоторые не принимает организм. Я себя не комфортно чувствую. Давление у меня невысокое: 130(140)/80(90). Начала пить лористу, вроде давление держит, но страшно болит голова. У нас в городе кардиолога нет, а терапевты не знают, как мне помочь. Спасибо!

Ответ:
Дозировку Атенолола 2,5мг получить невозможно, это 1/10 от минимальной выпускаемой дозы.

Постоянное лекарственное лечение гипертонии начинается при цифрах около 150/95, поэтому предмета для разговора не вижу.

 

Анжелина 09.12.2013 21:47
Здравствуйте, очень нужен Ваш совет. У моего мужа следующий диагноз-состояние после аортокоронарного шунтирования ПМЖВ, ПКА и ВТК от 24.09.2009 года, не прошло и 2-х лет,как он опять стал себя плохо чувствовать, как до шунтирования. И 22.08.2011 года ему была проведена транслюминальная ангиопластика со стентированием двух стентов аутовенозного шунта к ОВ ВТК и ОВ,а так же имеется стеноз ОСА с обеих сторон до 55%,и ВСА справа до 55 %, стеноз обеих ПБА ДО 75 %, артериальная гипертензия 3 ст риск 4, сахарный диабет 2 типа. В последнее время жалуется на частое повышение давления к вечеру до 170-190, что бы сбить давление под язык принимает Коринфар 1 таб, на фоне давления ощущает симптомы стенокардии - вынужден принять нитроглицерин. Постоянно принимает Коркосал 20 мг, Леркамен 10 мг, Небилет 1 таб, Кардиомагнил 150 мг, Аторис 20 мг, Янумет 50+1000, Сиофор 1000, Глюкованс 2,5+500, после всех операций принимал Плавикс долгое время совместно с аспирином, потом только Кардиомагнил, что вы скажете о проводимом лечении и нужно ли сделать каронографию. Cпасибо огромное за ответ.

Ответ:
Сказать по поводу лечения гипертонии ничего не могу по той простой причине, что Коркосал в России не продается и я не знаю, что это за препарат и в каких дозах применяется.

Если 20мг - это максимальная суточная доза - нужно добавлять еще один препарат от давления, например, Физиотенз 0,4мг вечером и 0,2 днем.

Если не максимальная - увеличить дозу вдвое.

А необходимость коронарографии должна обсуждаться с теми докторами, которые делали стентирование.

 

Людмила 09.12.2013 16:38
Доктор! Подскажите, имеет ли смысл колоть и капать при гипертонии такие препараты, как: Тиоцетам, Кавинтон, L-лизин, Пирацетам, Магния Сульфат, Тиотриазалин, Актовегин? Говорят, это как поддержка при гипертонии? Спасибо!

Ответ:
Мне неведом термин "поддержка при гипертонии". Про "лечение гипертонии" кое-что слышал.

Из всех названных препаратов применяется только внутривенное введение Магния Сульфата и ТОЛЬКО при гипертонических кризах, которые НЕ УДАЛОСЬ купировать приемом таблеток.

Вообще эффект препаратов метаболического действия в кардиологии не доказан.

 

Людмила 09.12.2013 13:14
Доктор, уже давно болею гипертонией. Постоянно принимаю препараты. Участковый терапевт, периодически, говорит о надобности лечь в больницу, в стационар капать капельницы. Правда ли что с гипертонией нужно раз или два раза в год обязательно прокапываться? Или это излишки и отголоски советской медицины? Просто капают всем похожие препараты и зачастую одно и тоже из года в год. Или постоянного приема таблеток достаточно? Спасибо!

Ответ:
"Излишки и отголоски советской медицины". Никакой необходимости в парентеральном введении препаратов при работающем желудке нет, равно как и в необходимости подбора антигипертензивной терапии в стационаре.

 

галина 08.12.2013 20:04
Здравствуйте, доктор! Очень интересует ваше мнение по поводу препаратов "Валсартан" и "Леркамен", на какие более дешевые аналоги их можно заменить? Спасибо.

Ответ:
Мне нечего добавить к тому, что изложено на страницах сайта http://аналоги-лекарств.рф/valsartan и http://аналоги-лекарств.рф/lercanidipin

 

Марина 08.12.2013 08:45
Здравствуйте Сергей Валерьевич. Страдаю много лет сосудистым заболеванием-пульсирующий шум в голове. Обычно врач невролог назначал мексидол, сермион. Недавно был приступ очень сильного головокружения (новый симптом для меня) и врач скорой помощи посоветовал глиатилин. Там очень продолжительный курс лечения, можно ли заменить оригинал его аналогом?

Ответ:
Вообще бы как минимум УЗИ сонных и позвоночных артерий с поворотными пробами сделать, прежде чем что-то назначать.

Из российских аналогов я бы выбрал производство Верофарм или Сотекс. http://аналоги-лекарств.рф/gliatilin

 

Елена 07.12.2013 21:40
Уважаемый доктор! Моя мама принимает группу лекарств, в том числе и Небилет (в дозировке 1,25 мг/сутки). У Вас в некоторых ответах проскальзывала рекомендация отказаться сначала от Небилета вовсе, либо в пользу Конкора. В чём причина? Небилет не изучен до конца или Вам известна более конкретная причина как специалисту?

Ответ:
Доза 1,25мг в сутки никакая (максимальная - 10мг), поэтому можно пробовать отменить.

В принципе препараты очень похожи, эндокринологи вообще больше любят Небилет.

Если нужно просто урежение пульса, разницы нет. Если нужно держать ритм, например, при экстрасистолии, на мой взгляд, Конкор лучше.

И простой вопрос дозировки : как точно получить 1,25мг из таблетки 5мг? Конкор-то и в дозе 2,5мг выпускается.

 

Анжелина 07.12.2013 21:27
Добрый день, у моей мамы постоянная форма мерцательной аритмии, тахисистолия, ИБС, стенокардия напряжения, относительная недостаточность митрального клапана, гипертония 2 стадии, cахарый диабет, перенесенное год назад ОНМК. Хотелось узнать Ваше мнение о назначенном лечении, Лориста 100 мг, Карведилол 25 мг, Прадакса 300 мг, Дигоксин 1 таб, Аторис 10 мг, Янумет 50+1000 1 т, Глюкованс 2,5+500, очень беспокоит время от времени резкое повышение давления ночью до 180 с сильной болью в затылочной области, насчет ИБС - загрудинных болей почти нет, при нагрузке возникает незначительная одышка, но при этом сильная усталость и желание присесть отдохнуть, маме 72 года,спасибо за ответ.

Ответ:
После перенесенного ОНМК гипертония торжественно переводится в 3 стадию.

Дигоксин может немного увеличивать давление, а пульс урежает только в покое (при физ. нагрузке не урежает). Попробуйте его отменить и увеличить дозу Карведилола до 37,5 - 50мг в сутки. Ну, и от ночных подъемов, наверно, нужен дополнительный вечерный прием, попробуйте добавить Физиотенз 0,4мг вечером.

Прадаксу я бы в плановом порядке заменил на Ксарелто 20мг утром, цена та же, но у меня этот препарат вообще вызвал шок, недавно в домашних условиях удалось полностью рассосать тромбоз вен бедра.

 

Людмила 07.12.2013 21:24
Уважаемый Сергей Валерьевич! Как Вы охарактеризуете Негрустин? Очень важно Ваше мнение. Спасибо.

Ответ:
Во всяком случае ожидать от травы зверобоя неприятностей оснований нет. Производитель приличный. Пробуйте. Сделал страничку препаратов Зверобоя продырявленного http://аналоги-лекарств.рф/helarium .

 

Людмила 07.12.2013 21:21
Уважаемый доктор! Как правильно перейти с Ренитека на Лозап?

Ответ:
Просто утром или вечером вместо Ренитека примите Лозап (эта манипуляция имеет смысл только при наличии сухого кашля на Ренитек, в любых других случаях бессмысленна). Оба препарата принимаются дважды в сутки. Соответствие доз - 20мг Ренитека равны 50мг Лозапа, мЕньшие дозы - пропорционально.

 

Александр 07.12.2013 07:02
Что вы можете сказать о Зокардис 7.5? Мне кажется после него у меня холтер показал 3 эпизода депрессии ST. Отзывов нигде о Зокардисе нет. До этого на холтере ишемический тест был всегда отрицательный. Спасибо.

Ответ:
Оказывать отрицательное влияние на сегмент ST ингибиторы АПФ (к которым относится Зофеноприл) не могут в принципе.

Просто холтеры очень плохо смотрят; что компьютер написал, то и переписывают в заключение, ошибок море.

Кроме того, использовать трехканальные (а таких большинство) аппараты для оценки ишемии не очень корректно, для этого нужны 12-канальники.

Я чужим холтерам вообще не верю.

 

Юрий 07.12.2013 05:47
Будьте добры, подскажите, эффект препарата "Гипоцельс" действительно соответствует истине, по лечению печени?

Ответ:
Я не верю в чудодейственный эффект БАДов российского производства, которые к тому же продаются через единственный сайт. Разводилово-с.

 

Карл 07.12.2013 01:42
Доктор! Имеет ли Урсосан доказанную эффективность? И вообще, бытует мнение, что гепатопротекторы не обладают доказанной эффективностью? Это и Карсила касается? Действительно они пустышки и просто создают плацебо эффект? Интересно ваше мнение. Спасибо!

Ответ:
Глубоко (англоязычные исследования) в отношении Урсосана я не копал, однако из всех гепатопротекторов http://аналоги-лекарств.рф/hepar он производит далеко не самое худшее впечатление.

Лично мне также симпатизируют также Гептрал и Гепа Мерц, однако это не более чем личное мнение.

 

Елена 05.12.2013 15:02
Здравствуйте, Сергей Валерьевич. Хочется знать Ваше мнение о препарате Прадакса, брату в московской больнице его назначил лечащий врач, а в подмосковной поликлинике брату заменили на верапамил и кардиомагнил в дозе 150 утром, хотя я слышала что применяют магнил вечером.

Ответ:
Верапамил к свертывающей системе крови никакого отношения не имеет, про него забываем.

Профилактический эффект в отношении тромбоэмболий у Прадаксы в разы сильнее, чем у Кардиомагнила (это аспирин), конечно, если назначение было адекватным и речь идет о неклапанной форме фибрилляции предсердий.

Лично мне Прадакса нравится меньше, чем байеровский Ксарелто (последний принимается раз в сутки и меньше бьет по желудку).

В подмосковной поликлинике могли не знать о Прадаксе (применение при ФП в России разрешено чуть более года назад).

 

Александр 03.12.2013 18:47
Здравствуете. У меня такой вопрос, имеется эссенциальный тремор рук, причина пока неизвестна, буду обследоваться, назначили билобил форте. Смущает его цена, пить нужно 3 месяца. Вот думаю стоит ли он тех денег? Будет ли хоть небольшой результат?

Ответ:
Совершенно не факт, что Гинкго Билоба ( http://аналоги-лекарств.рф/ginkgo ) поможет.

Я бы на всякий случай попробовал ударную дозу магния дать (например, Доппельгерц актив магний + витамины группы В по 2т в сутки на протяжении 2 недель), может, это простое решение даст некоторый эффект.

 

Оксана 02.12.2013 20:29
Скажите, какие препараты эффективны при лечении глистов у детей. И вообще, эффективны ли они?

Ответ:
Эффективны, только название паразита знать нужно.

http://аналоги-лекарств.рф/antigelmints

 

Людмила 02.12.2013 19:31
Уважаемый Сергей Валерьевич, не могли бы Вы пояснить, что дает процедура аппарата усиленной наружной контрпульсации?

Ответ:
Применяется при нарушении кровоснабжения мышцы сердца (ишемии). В момент расслабления сердца (в диастолу) воздушные баллоны (манжеты, как у тонометра, только большие) быстро проталкивают кровь из ног вверх в аорту, от которой отходят коронарные артерии, и бОльшее количество крови доходит до миокарда. Как-то так.